口腔执业医师考试辅导:面颈部淋巴系统

发布时间:2013-11-21 共1页

一、面颈部淋巴管的特点:

毛细淋巴管——毛细淋巴管网——淋巴管丛——集合淋巴管。

面颈部淋巴系统丰富,可建立侧枝循环,位置恒定;区域淋巴结:相应区域有区域淋巴结收集淋巴管;相应淋巴结的病变说明相应区域的病变;淋巴结对炎症、肿瘤的诊断、治疗和预后有重要临床意义。

二、环形和纵行组淋巴结

环形:枕部,耳后,腮腺,面部,下颌下,颏下。

纵行:咽后,颈前,(颈外侧:颈浅;颈深:副神经、锁骨上、颈深上、颈深下),颈淋巴干。

三、 环形组淋巴结群

1、枕淋巴结: 数目:1~5个;位置:斜方肌枕骨起点表面;分区:枕浅、枕深;收集:枕区、颈部上方皮肤和颈部深层肌肉的淋巴;输出:颈浅和副神经淋巴结群。

2、耳后淋巴结: 即乳突淋巴结;数目:2~3个;位置:乳突部及耳廓后方;收集:顶区、颞区、乳突、鼓膜、耳廓后面、外耳道后壁;输出:耳下→颈浅、颈深上、副神经淋巴结。

3、 腮腺淋巴结:(1) 腮腺浅淋巴结:3~8个;耳前:耳屏前方、腮腺咬肌筋膜浅面与腮腺之间;耳下:腮腺下端表面;收集:颞区、额区、耳廓、外耳道、上下眼睑外侧、鼻根部淋巴;输出:腮腺深淋巴结。(2) 腮腺深淋巴结:5~10个;位置:腮腺内、下颌后静脉和面神经周围;收集:腮腺及相应皮肤、眼睑外侧、外耳道、咽鼓管、鼓室黏膜、腮腺浅淋巴结;输出:颈深上、颈浅、锁骨上。

4、 面淋巴结:(数目:小而不恒定;颌上淋巴结:咬肌前缘;颊淋巴结:颊肌表面,腮腺导管下1cm;眶下淋巴结:眶下孔;颧淋巴结:眼外眦下方);收集:眼睑内侧、眶内侧、鼻、上唇、颊部;输出:下颌下。

5、 下颌下淋巴结 : 数目:3~6个;(位置:下颌下三角内,前组:1~5个,下颌下三角前角内,沿颏下静脉排列;中组:1~4个,面静脉及面动脉附近,下颌骨下缘 ;后组:1个,下颌下三角后角内;鞘内:0~1个,腺鞘内);收集:颏下、面、下颌下腺、舌下腺、上下唇、颊部、鼻、牙龈、牙、眼睑内侧、软腭、舌前2/3;输出:颈深上的二腹肌淋巴结、颈深上。

6、 颏下淋巴结: 数目:1~4个;位置:颏下三角;收集:下唇中部、颏部、口底前部、下切牙、舌尖;输出:同侧及对侧下颌下淋巴结、颈深上(沿舌下神经)。

四、 纵形组淋巴结群

(一)、咽后群:咽后壁与椎前筋膜之间的咽喉间隙内,咽上部后方多见。

(二)、颈前群:两侧颈鞘之间。

(三)、颈外侧群(1) 颈浅淋巴结:数目:1~2个;位置:胸乳肌前缘与腮腺后缘之间;收集:枕淋巴结、腮腺、耳后;输出:颈深淋巴结。

(2) 颈深淋巴结:颈部最大淋巴结群, 15~30个

1、副神经组:收集枕、耳后、肩胛上区,输出颈深下、右淋巴导管或胸导管。

2、锁骨上组:颈横淋巴结,收集副神经链和锁骨下淋巴结,输出颈深下淋巴结。

3、 颈深上淋巴结:(颅底至肩胛舌骨肌与颈内静脉交界处。颈二腹肌淋巴结:角淋巴结,收集舌后部、鼻咽部、扁桃体、鼻根;颈肩胛舌骨肌淋巴结:肩胛舌骨肌下腹上方);收集:枕淋巴结、耳后、腮腺、下颌下淋巴结的输出管;输出:颈深下或颈淋巴干。

4、颈深下淋巴结:肩胛舌骨肌下腹下方,数目:10~20个;收集:颈深上、颈前、锁骨上、副神经、下颌下、颏下、腮腺、耳后、枕、咽后等淋巴结;面颈部多个器官可直接汇入。

(四)颈淋巴干:接纳颈深下淋巴结,输出至右淋巴导管或胸导管。

五、右淋巴导管

接纳右颈淋巴干、右锁骨下淋巴干和右支气管纵隔淋巴干,注入右静脉角。

六、胸导管颈段

后纵隔→颈根部左侧→食管与左锁骨下动脉之间→左颈鞘深面→胸导管弓→静脉角

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