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对于固定义齿修复的精确性及长期效果,印模起着决定性作用。印模的不精确或者缺陷会导致模型尺寸出现差错,这样一来,尽管技工室制作的产品能够精确地适于模型,但与口腔内基牙预备体的密合度无法令人满意。
现代的印模材料,如具有加聚作用的硅橡胶,有着非常好的物理性能。因此当出现修复误差时,只能把印模之外可能出现的问题作为主要原因予以分析。其中,对修复成败起决定性作用的首先是牙龈的处理情况,包括湿度控制以及排龈情况。在放置印模材料前,必须确定基牙肩台边缘位置,特别是牙龈下的解剖边界。现在有三种基本方法用于排龈和打开龈沟:
1.机械排龈
2.化学机械排龈
3.外科排龈
化学机械排龈处理可能是其中使用最广泛的一种方法,它是化学排龈与机械排龈的结合。在此过程中,一根带有或者不带化学收缩剂的排瞄艮线被放入龈沟中,除了排龈线对牙龈所起的机械作用外,化学物质(如肾上腺素、氯化铝或者硫酸铁)也会对软组织起暂时性收缩作用。但用排龈线的缺点除了费时,还会使牙龈因外伤而出现退缩。
临床操作
近年来,位于奥地利Innsbruck专门从事牙科、口腔及颌骨治疗的大学附属医院,在临床试验中找到了一种可用于排龈的新型材料MagicFoamCord(ColteneWhaledent,Langenau),能够取得令人满意的排龈效果。不仅使用方便,而且能够避免引起组织受伤。这是一种具有加聚作用的弹性硅胶材料,在发生反应时会泛起泡沫,从而起到暂时性排龈作用。
使用该材料前必须很好地止血,还得试用符合人体构造的排齿艮巾冒(CompreCapanatomic,Roeko)。紧接着用力将搅拌器内标准装硅胶泡沫挤压在基牙肩台与牙龈之间以及邻牙的牙龈上。当基牙边缘较深、达到牙龈下时,才有必要在龈沟内使用该种材料。对于单颗牙齿,可用排龈帽把硅胶泡沫MagicFoamCord压入龈沟并维持在此位置(。这样便能最好地利用硅胶泡沫的起沫和扩展作用。如果要制取多个牙印模,就不用排龈帽,而是借助印模托使用一种富有弹性、快速变硬的弹性硅材料。从而把硅胶泡沫固定在龈沟内。
硅胶泡沫
在硅胶泡沫变硬的过程中,气泡形成使其体积显著增加,从而如同所期望的起到排龈作用。在口腔中停留五分钟后便可取出排龈帽或印模托。
因为硅胶泡沫对排龈帽或印模材料的粘附性都很好,所以能够轻松清除完全聚合的泡沫,不留任何残余且不会伤害细小血管。随后轻轻干燥预备好的基牙,紧接着便能制取印模了。