龋病的概念分类及诊断

1.概念
　　（1）定义
　　（2）龋病的特征
2.病因
　　（1）致病因素
　　（2）病因学说
3.分类
　　（1）急慢性龋，继发龋
　　（2）浅、中、深龋
4.龋病的临床表现和诊断
　　（1）诊断方法
　　（2）临床表现和诊断标准
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二、内容讲解
1，龋病的概念
（1），龋病的定义
龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。从病因角度而言，龋病也可称为牙齿硬组织的细菌感染性疾病。
龋病时牙齿硬组织的病理改变涉及牙釉质、牙本质和牙骨质，基本变化是无机物脱矿和有机物分解。
（2），临床特征
临床特征概括起来就是色形质的变化。颜色的变化从最初白垩色，然后色素沉着，变成黄褐色或棕褐色；形的变化是从初期局部发生脱矿，到后来龋洞的形成；质的变化是牙釉质和牙本质的疏松软化。
（3），龋病的好发部位：恒牙列中下6的发病率最高，其次是下7、上6、上7、前磨牙、第三磨牙、上前牙，患龋率最低的是下前牙。乳牙列中患龋率最高的是下乳5，其次是上乳5。好发牙面是咬合面最多，其次是邻面，再次是颊面。
2，龋病的病因
同学们要重点掌握这部分
（1），致病因素
有四个致病因素：细菌和牙菌斑、食物、宿主、时间。
下面分别阐述四个致病因素
A， 细菌和牙菌斑
致龋细菌主要包括变形链球菌、乳杆菌和放线菌。
下面先介绍一下致龋菌的生物特性即致龋机制。首先致龋细菌对牙面有较强的粘附力，其次具有产酸性和耐酸性，能酵解碳水化合物产酸使牙齿脱矿。再次具有合成细胞内多糖与细胞外多糖的能力。
变形链球菌：为革兰氏阳性的球菌，是口腔天然菌群里比例最大的链球菌属里中的一种，它具有很强的致龋性。它能产生胞外葡聚糖、果聚糖和胞内多糖，其中葡聚糖介导细菌粘附，是重要的致龋毒力因子。变形链球菌不仅是牙冠部龋病的主要致病菌，也是根面龋的主要致病菌。
乳杆菌：为革兰氏阳性兼性厌氧或专性厌氧杆菌。此菌对牙面粘附力差，不能诱发平滑面龋。多数学者认为乳杆菌不是龋病发生的初始致病菌，它可能是导致牙本质龋、根面龋发展的致龋菌之一。整理
放线菌：为革兰氏阳性丝状菌，放线菌的菌毛对牙面特别是根面有很高的亲和力，粘性放线菌促进变形链球菌定植于根面，对根面菌斑形成及根面龋的发生有重要协同作用。