第六单元 疮疡
考情分析
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中医执业 |
A1 |
A2 |
B1 |
中医执业助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
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考查要点 |
疖 |
1 |
1 |
0 |
疖 |
1 |
1 |
0 |
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疔 |
4 |
4 |
3 |
疔 |
2 |
5 |
3 |
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痈 |
0 |
6 |
0 |
痈 |
0 |
5 |
0 |
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发 |
1 |
3 |
0 |
— |
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有头疽 |
0 |
5 |
1 |
有头疽 |
0 |
3 |
1 |
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丹毒 |
5 |
2 |
0 |
丹毒 |
5 |
2 |
0 |
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无头疽 |
2 |
0 |
0 |
— |
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走黄与内陷 |
2 |
0 |
0 |
— |
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瘰疬 |
4 |
3 |
0 |
瘰疬 |
2 |
2 |
0 |
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压疮 |
0 |
0 |
0 |
压疮 |
0 |
0 |
0 |
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窦道 |
0 |
0 |
0 |
窦道 |
0 |
0 |
0 |
本单元内容是历年考试的重点，历年均有试题出现，其中以“疔”、“痈”、“发”、“丹毒”、“瘰疡”等节为考试的重点，考生应重点掌握。
知识要点
疖
1.概念 疖是发生在皮肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。
2.临床表现 本病有色红、灼热、疼痛、突起根浅、肿势局限、范围多在3～6 cm，出脓即愈的特点。可发生在任何有毛囊的皮肤区，但以头、面、颈、腋下、臀部等经常受摩擦的部位为多见。
3.病因病机 内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致;或夏秋季节感受暑毒而生;或因天气闷热，汗出不畅，暑湿热蕴蒸肌肤，引起痱子，复经搔抓，破伤染毒而成。
4.诊断要点 见表7-22
表7-22 各种疖的诊断要点
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诊断要点 |
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有头疖 |
患处皮肤上有一红色结块，范围（直径，下同），约3 cm，灼热疼痛，突起根浅，中心有一脓头，出脓即愈 |
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无头疖 |
皮肤上有一红色结块，范围直径，约3 cm，无脓头，表面灼热，触之疼痛，2～3 d化脓，淡后多迅速愈合 |
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蝼蛄疖 |
多发于儿童头部。临床常见两种类型，一种是坚硬型，疮形肿势虽小，但根脚坚硬，溃破出脓而坚硬不退，疮口愈合后还会复发，常为一处未愈，他处又生；一种是多发型，疮大如梅李，相联三五枚，溃破脓出而不易愈合，日久头皮窜空，如蝼蛄串穴之状 |
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疖病（执业2005，助理2005） |
好发于项后发际、背部、臀部。几个到几十个，反复发作，缠绵不愈。也可在身体各处散发疖肿。患消渴病、习惯性便秘或营养不良者易患本病 |
5.内治方法 见表7-23
表7-23 各证型疖的内治方法
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证型 |
主证 |
治法 |
方药 |
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热毒蕴结证 |
常见于气实火盛病人。好发于项后发际、背部、臀部。轻者疖肿只有一二个，多则可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起；伴发热、口渴、溲赤、便秘；苔黄、脉数 |
清热解毒 |
五味消毒饮、黄连解毒汤加减 |
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暑热浸淫证 |
发于夏秋季节，以小儿及产妇多见。局部皮肤红肿结块，灼热疼痛，根脚很浅，范围局限，可伴发热、口干、便秘、溲赤等；舌苔薄腻，脉滑数 |
清暑化湿解毒 |
清暑汤加减 |
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体虚毒恋，阴虚内热证 |
疖肿常此愈彼起，不断发生。或散发全身各处，或固定一处，疖肿较大，易转变成有头疽。常伴口干唇燥；舌质红，苔薄，脉细数 |
养阴清热解毒 |
仙方活命饮合增液汤加减 |
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体虚毒恋，脾胃虚弱证 |
疖肿泛发全身各处，成脓、收口时间均较长，脓水稀薄。常伴面色萎黄，神疲乏力，纳少便溏；舌质淡或边有齿痕，苔薄，脉濡 |
健脾和胃，清化湿热 |
五神汤合参苓白术散加减 |
6.外治方法
(1)初期：小者用千捶膏外贴或三黄洗剂外搽;大者用金黄散、玉露散，用金银花露或菊花露调成糊状，敷于患处。
(2)成脓：切开排脓。
(3)脓尽：生肌散掺白玉膏收口。
(4)溃后：用九一丹掺太乙膏外贴。
(5)蝼蛄疖：做十字形切开。
