第三单元 中医外科疾病的病因病机

　　考情分析

　　知识要点

　　致病因素

　　1.外感六淫

　　(1)风：其肿宣浮，患部皮色或红或皮色不变，走注甚速，常伴恶风、头痛。

　　(2)寒：色紫青暗，不红不热，肿势散漫，痛有定处，得暖则减，化脓迟缓，常伴恶寒、四肢不温、小便清长等。

　　(3)暑：患部红肿胀，糜烂流脓或伴滋水，或痒或痛，其痛遇冷则减，常伴口渴胸闷、神疲乏力等。

　　(4)湿：湿性趋下，重浊黏腻。在外科疾病中，湿热相兼尤为多见。外科疾病发于身体下部者，多与湿邪有关。

　　(5)燥：易侵犯手足、皮肤、黏膜等部位，患部干燥、枯槁、皲裂、脱屑等，常伴口干唇燥、咽喉干燥或疼痛等。

　　(6)火：多为发病迅速、来势猛急、红肿灼热、皮薄光泽、疼痛剧烈、容易化脓腐烂，或有皮下瘀斑，常伴口渴喜饮，小便短赤、大便干结等。

　　2.情志内伤 由于长期的精神刺激或突然受到剧烈的精神创伤，超过了人体生理活动所能调节的范围，导致的外科疾病。由情志内伤所致的外科疾病，常有循行肝经部位夹郁夹痰的表现特点。

　　3.饮食不节 恣食膏粱厚味，或辛辣刺激之品，可使脾胃功能失调，湿热火毒内生，同时感受外邪，就易发生痈、有头疽、疔疮等疾病。

　　4.外来伤害 凡跌仆损伤、沸水、火焰、(助理2002/2004)寒冻等，均可直接伤害人体，引起外伤性疾病。

　　5.劳伤虚损 早婚、房劳过度与妇女生育过多等导致肾气耗伤、肾气亏损、冲任失调，或因小儿先天不足、肾精不充，均能引起身体衰弱，易为外邪所侵，而发生外科疾病。

　　6.感受特殊之毒 包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、漆毒、(助理2002/2004)药毒、食物毒和疫疠毒(执业2001，助理2003)。致病特点为发病急骤，有的具有传染性，常伴有疼痛、瘙痒、麻木、发热、口渴、便秘等全身症状。

　　7.痰饮瘀血 外科之痰主要凝聚于肌肉、经络、骨节之间有征可凭的有形之痰，致病具有起病缓慢，病程较长，早期症状多不明显等特点。血瘀常由于外伤出血、血热妄行、脾虚失统或寒客经脉、热与血结、气虚不运、气滞不行等造成。致病特点是范围广，病种多，症状复杂。一般特点为疼痛、结块、出血紫暗或夹有血块、面唇青紫、舌质紫暗或瘀斑、瘀点、脉涩或迟、沉、弦、结代等。

　　发病机制

　　(1)外科疾病总的发病机制为邪正盛衰，气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和。

　　(2)从外科疾病发生、发展、变化的过程来看，它与气血、脏腑、经络、正气的关系极其密切，但概括而言，脱离不了阴阳的失调，阴阳失调(助理2006)是疾病发生发展的根本原因。