正确使用本标准的说明
A.1本标准适用于职业性接触金属汞引起中毒者。非职业性接触金属汞者也可参照执行。
A.2急性金属汞中毒的表现,与慢性中毒相比较,有很大的差别。急性中毒的特点是:起病急骤;有发热、呼吸道和周身症状;口腔-牙龈炎症状远比慢性中毒多见和严重;多数有胃肠道症状;可伴有肾脏受累;尿汞往往有明显增高;神经-精神症状和震颤在中毒早期多不明显。
A.3急性汞中毒常伴发皮疹,多呈现泛发性、对称性红斑、丘疹,并融合成片,诊断及处理按GBZ18。
A.4尿汞反映近期接触汞水平,尿汞正常参考值0.01mg/L(0.05umol/L)。参见WS/T26。
A.5经驱汞试验尿汞明显增高有一定诊断意义。
A.6病征说明
A.6.1口腔-牙龈炎:表现为流涎,粘膜充血,溃疡,牙龈肿胀,酸痛,渗血,牙齿松动、脱落。
A.6.2震颤:表现为手指、舌尖、眼睑呈意向性细小震颤,病情进一步发展出现手指、前臂、上臂意向性粗大震颤。
A.6.3胃肠炎:表现为恶心,呕吐,腹痛,腹泻。
A.6.4急性支气管炎:表现为咳嗽,气急,胸闷,两肺呼吸音粗糙,X射线胸片示两肺纹理增粗模糊。
A.6.5间质性肺炎:表现为咳嗽,胸闷,发热,两肺可闻干湿罗音,X射线胸片示两肺呈弥漫性絮片状阴影。
A.6.6脑衰弱综合征:表现为大脑皮层抑制过程先减弱,致皮层兴奋性相对增高,患者出现睡眠障碍。表现为入睡困难,早醒,多梦,恶梦。与此同时,易有烦躁易怒,情绪不稳,头胀痛,周身不适感。大脑皮层功能进一步衰弱后,兴奋过程亦减弱,出现精神不振,思睡,头脑昏沉,周身无力,易于疲劳,注意力不集中,记忆力减退,工作效率降低等症状。有的患者既易兴奋,又易疲劳,并可伴随出现轻度焦虑,抑郁等情绪障碍或疑病观念。在汞中毒时易兴奋症状表现突出。
A.6.7明显肾脏损害,表现为尿中出现蛋白,管型及血尿,浮肿。
A.6.8肾病综合征,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿,可伴高脂血症。
A.7二巯丙磺钠在汞中毒肾损害,尿量在400ml/日以上时可使用。整理
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