一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．在儿童铁缺乏的铁减少期，血生化改变是 

A．血清铁下降

B．血红蛋白下降

C．血清铁蛋白下降

D．血细胞比容下降

E．总铁结合力上升 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：试题难度：，该题主要考查考生对机体铁缺乏各阶段相关指标变化的掌握。机体缺铁可分为三个阶段：①铁减少期，此时储存铁减少，血清铁蛋白下降；②红细胞生成缺铁期，血清铁蛋白明显下降，血清铁减少；③缺铁性贫血期，进一步出现红细胞比容和血红蛋白下降。所以，在铁减少期仅有血清铁蛋白下降，标准答案为C。 

 

2．我国规定儿童维生素D的每日营养素推荐摄入量(RNI)为 

A．10μg

B．15μg

C．20μg

D．25μg

E．30μg 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：试题难度：，维生素D缺乏可导致佝偻病。缺乏的主要原因是膳食中缺乏维生素D和日光照射不足。含鱼肝油的制剂可作为婴幼儿维生素D的补充剂。我国规定儿童维生素D的RNI为每天10μg(400IU)，还可以选择经维生素D强化的食品如维生素D强化奶和婴儿配方食品。 

 

3．新生儿期筛查苯丙酮尿症最常用的实验室方法为 

A．尿三氯化铁试验

B．DNA分析

C．尿2，4-二硝基苯肼试验

D．Guthrie细菌抑制试验

E．染色体核型分析 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：试题难度：难，此题主要是考查考生对筛查新生儿苯丙酮尿症实验室方法的掌握。苯丙酮尿症是目前全国大部分地区在新生儿筛查的主要疾病。通过筛查可以在患儿体内生化、激素水平已明显变化，而临床上尚未出现疾病症状时就得到早期诊断和有效治疗，避免患儿重要脏器出现不可逆性的损害、严重影响儿童体格和智力发育。苯丙酮尿症是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶，苯丙氨酸不能转化为酪氨酸，苯丙氨酸在血、尿、脑脊液、各种组织中浓度极度增高。三氯化铁试验和2，4-二硝基苯肼试验可检测尿中的苯丙酮酸，生后4周患儿尿中才会出现苯丙酮酸，不适用于新生儿筛查。Guthrie细菌抑制试验测定血液中苯丙氨酸含量，是目前国内外应用最广泛的新生儿筛查方法，简单易行，特异性高，结果可靠，在新生儿足跟部采一滴血，吸在滤纸片上，干燥后就可以邮寄到进行新生儿筛查的实验室，对血中苯丙氨酸含量作半定量测定。DNA分析可为已诊断苯丙酮尿症病例做基因突变分析；染色体核型分析用于检测染色体病。所以正确答案为D。 

 

4．WHO提出号召，出生后4～6个月内的婴儿母乳喂养率应达多少以上 

A．50％

B．60％

C．70％

D．80％

E．90％ 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：试题难度：难，本题正确答案为D，即80％的婴儿在出生后4～6个月内应给予母乳喂养。婴儿母乳喂养率低下，是影响婴儿营养状况的重要因素，解决的办法是采取各种措施提高母乳喂养率；其目标即是WHO提出的出生4～6个月内婴儿的母乳喂养率应达到80％。 

 

5．妇女怀孕早期，胎儿生长缓慢，基础代谢增加不明显，一般从怀孕第几个月开始增加热能供给量 

A．2个月

B．3个月

C．4个月

D．5个月

E．6个月 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：试题难度：难，本题正确答案为C，即从孕期第4个月开始，每日增加热能供给。在孕早期胎儿生长缓慢，基础代谢增加不明显，一般在孕期第4个月开始，需要更多的热能供给，故从孕期第4个月开始，应增加孕妇的热能供给。如果答案中选择B，是由于对孕母及胎儿生理状况及所需相应影响供给变化不确切了解所致。 

 

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

6．男孩5岁，营养发育中等，平时少病，根据儿童身高体重计算公式，该儿童的体重身高约为 

A．15kg、100cm

B．16kg、110cm

C．16kg、100cm

D．18kg、115cm

E．18kg、105cm 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：试题难度：难，考查考生对儿童身高和体重增长规律掌握，以及依据儿童年龄应用公式估算儿童身高和体重的能力。体重估算公式为：1～10岁儿童体重(公斤)=年龄×2+7(或8)，身高估算公式为：2～10岁儿童身高(厘米)=年龄×7+70。故该5岁男孩体重应为18kg，身高为105cm。 

 

7．7个月婴儿，吃鸡蛋发生过敏，提醒家长该儿童以后需慎用的疫苗是 

A．卡介苗

B．乙肝疫苗

C．脊髓灰质炎疫苗

D．白百破联合疫苗

E．麻疹疫苗 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：试题难度：难，在对儿童进行预防接种时，有些情况属于由于某些机体的反应性不正常或处于某种病理生理状态，接种疫苗后，可能对机体带来某些损害，甚至引起严重的异常反应，为避免这类不良反应的发生，规定了有某种疾患或处在某种特殊生理状态的人不能接种，这就是疫苗接种的禁忌证。有过敏性体质的人接种疫苗，常可引起过敏反应。在接种疫苗前医师应详细了解其过敏原，如疫苗含有该过敏原就不能接种，不含该过敏原的疫苗可以接种。既往接种后有严重不良反应的儿童，不可接种同种疫苗。尤其是鸡蛋过敏的儿童不能接种麻疹疫苗。本例婴儿7个月，按照免疫程序，正常情况下其他疫苗已接种，本题除考查了接种麻疹疫苗鸡蛋过敏者为禁忌，同时也考查了1岁以内儿童的基础免疫程序。 

 

8．2岁男童，午睡时家人发现其左耳爬入一蟑螂，故速来社区保健站就诊，此时较为妥当的处理措施是 

A．3％过氧化氢冲洗

B．头斜向左侧，单腿跳

C．用耵聍钩钩取

D．先滴入乙醚，而后将其钩出

E．75％乙醇冲洗 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：试题难度：易，此题主要是考查考生对各种儿童意外事故处理方法的理解掌握。外耳道异物的处置可以有多种不同的方法，但主要应视异物的大小、类型以及儿童的年龄等个体的情况来决定。此题中的异物为一动物异物，且儿童仅为2岁，缺乏合作能力。因此，最佳的处置方法是用乙醚杀死活体异物后取出，从而及时解决异物活动造成的儿童不适，避免其他损伤。 

 

9．2岁男孩，边吃边玩，突然频繁呛咳后出现面部青紫，首先要考虑 

A．急性喉炎

B．急性肺炎

C．气管异物

D．支气管炎

E．粟粒性肺结核 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：试题难度：中，该2岁儿童有"玩耍中进食"误吸异物病史，"频繁呛咳后出现面部青紫"的表现也符合气管异物。急性喉炎也可有咳嗽和呼吸困难的表现，但其咳嗽特点为"犬吠样"，而非"频繁呛咳"。喉炎、支气管炎、肺炎等要有感染的病史和发热等表现。粟粒性肺结核要有结核接触史和结核中毒表现。上述4种疾病起病都不会像气管异物这样突然，即使有呼吸困难表现也不至于出现"面部青紫"这样严重。 

 

10．9个月的男婴，36周早产，生产时有窒息史。现会抬头，但坐不稳，不会站，能听懂名字，但不会叫"爸"、"妈"。请选择合适的智力发育诊断性评价量表 

A．丹佛发育量表(DDST)

B．绘人试验

C．贝利婴儿发育量表

D．韦氏学前儿童智力量表(WPP-SI)

E．韦氏儿童智力量表(WISC) 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：试题难度：中，此题考查考生对儿童神经心理测查方法的理解和记忆。目前，用于儿童神经心理测查的方法较多，而选择应用的主要原则就是要考虑每种测验的测查目的以及所适用的年龄范围，贝利婴儿发育量表符合本题提出的诊断要求，同时适用于2～30个月的婴幼儿，所以C项为正确答案。丹佛发育量表属筛查测验，更多地被用于筛查尚未出现临床症状的儿童；韦氏学龄前儿童智力量表要求的适用年龄为4～6．5岁。 

 

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（11-12题共用备选答案） 

A．钙

B．铁

C．视黄醇

D．核黄素

E．维生素D 

 答案 A B C D E 11．儿童患佝偻病是由于体内缺乏 

  答案 A B C D E 12．儿童患夜盲症是由于体内缺乏 

 

 

 

正确答案:11.E,12.C　解题思路：试题难度：1．易；2．易，此系列题考查考生对儿童常见的营养缺乏性疾病维生素D缺乏性佝偻病(简称佝偻病)和维生素A缺乏症基本知识的掌握。有些考生会误认为佝偻病儿童体内缺钙。皮肤和眼部病变是维生素A缺乏的主要表现，夜盲症是眼部病变的表现之一，是由于机体缺乏维生素A即视黄醇而引起。 

 

（13-14题共用备选答案） 

A．根据胎龄分类

B．根据出生体重分类

C．根据体重与胎龄关系分类

D．根据出生周龄分类

E．根据出生后情况分类 

 答案 A B C D E 13．正常儿(足月、体重正常、适于胎龄、无异常情况)与高危儿(有可能发生危重情况的新生儿) 

  答案 A B C D E 14．小于胎龄儿、适于胎龄儿与大于胎龄儿 

 

 

 

正确答案:13.E,14.C　解题思路：试题难度：1．易；2．中1题：为基本概念题。正常儿是指妊娠足月(37～42周)，体重正常(2500～4000g)，体重与胎龄相符，无异常症状或体征及其他异常情况者。高危儿指有可能发生危重情况的新生儿，如孕母有并发症或妊娠并发症，孕母有不良妊娠史或异常分娩史，胎儿有宫内窘迫或窒息史，兄妹中有严重畸形或其他新生儿疾病或死亡史；低出生体重或巨大儿、早产或过期产儿、小于或大于胎龄儿，有疾病的新生儿，故只能根据出生后情况判定。2题：为基本概念题。小于胎龄儿指出生体重在同胎龄体重的第10百分位以下；适于胎龄儿指出生体重在同胎龄体重的第10～90百分位之间；大于胎龄儿指出生体重在同胎龄体重的第90百分位以上。根据体重与胎龄的分类，胎龄分类是指：早产儿胎龄不满37周；足月儿胎龄37周至不满42周；过期产儿胎龄满42周以上；不计与体重的关系。 

 

四、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（15-17题共用题干） 

患儿男，8个月。近1个月面色苍白。患儿系34周早产，生后母乳喂养，未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。红细胞3．0×10／L，血红蛋白71g／L。外周血涂片示红细胞形态大小不等，以小细胞为主，中央变淡。 

15．该患儿最可能的诊断是 

A．营养性巨幼红细胞性贫血

B．再生障碍性贫血

C．溶血性贫血

D．营养性缺铁性贫血

E．珠蛋白生成障碍性贫血 

16．该患儿发病的原因主要为 

A．未及时添加含维生素B较多的辅食

B．骨髓造血功能低下

C．红细胞破坏增多

D．未及时添加含铁较多的辅食

E．珠蛋白基因的缺失或点突变 

17．根据目前诊断，主要治疗应是 

A．铁剂+维生素C

B．铁剂+维生素B

C．泼尼松+丙酸睾丸酮

D．脾切除

E．铁剂+维生素C+输血 

 

 

 

正确答案:15．D；16．D；17．A　解题思路：试题难度：1．难；2．中；3．中，1题：主要侧重考查贫血鉴别诊断。患儿有皮肤黏膜苍白、心脏杂音、肝脾大等贫血的临床表现，同时血红蛋白降低，不难做出贫血的诊断，从红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡然，这些形态特点可以进一步诊断为营养性缺铁性贫血。而且，患儿为早产儿先天储存铁不足，加之未及时添加辅食，从病史上也支持营养性缺铁性贫血的诊断。2题：侧重于考查缺铁性贫血的病因。该患儿除了早产铁储存不足外，未及时添加铁含量丰富的辅食是发病重要原因。其他备选答案分别为营养性巨细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血和血红蛋白病的发病原因。如果5题答案正确这题就很容易做出正确选择。3题：侧重于考查贫血的治疗。根据患儿的病情描述患儿属于中度缺铁性贫血，此时应首选铁剂治疗，维生素C与铁剂同服能够促进铁的吸收，缺铁性贫血患儿输血治疗的指征是贫血严重影响心肺功能或伴有严重感染，故该患儿不需输血治疗。所以惟有A是正确的。 

 

（18-19题共用题干） 

婴儿16个月，在7个多月只喂玉米粉，最后3个月体重不增。间断腹泻10余天才来就诊。入院时全身皮肤干燥，两眼都出现结膜干燥斑，角膜正常。 

18．该儿童最可能的诊断是 

A．钙缺乏症

B．碘缺乏症

C．维生素A缺乏症

D．锌缺乏症

E．维生素C缺乏症 

19．预防此类疾病的发生，在膳食中可补充的食物是 

A．海产品

B．米粉

C．橙黄色蔬菜与肝

D．瘦肉

E．动物脂肪 

 

 

 

正确答案:18．C；19．C　解题思路：试题难度：1．难；2．中，两题侧重考查对儿童营养性疾病的诊断及预防。1题：维生素A缺乏症为因体内缺乏维生素A(即视黄醇)所致的全身性疾病。首先因免疫功能低下而易患各种感染，临床表现可有皮肤、结膜、角膜干燥，严重者角膜软化。诊断本病需结合喂养史、病史、症状与体征。本例患儿7个多月只喂玉米粉，维生素A及胡萝卜素摄入量明显不足。有慢性腹泻病史，且皮肤结膜症状明显。2题：预防维生素A缺乏症，就要确保小儿每日膳食中的维生素A及β-胡萝卜素量达到膳食营养素参考摄入量的要求。每日适量食用富含维生素A及β-胡萝卜素的食物，如乳类、蛋类、动物内脏和深绿色与橙黄色蔬菜与水果等。 

 

五、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（20-21题共用题干） 

　16个月婴儿，在7个多月只喂玉米粉，最后3个月体重不增。间断腹泻10余天才来就诊。入院时全身皮肤干燥，两眼都出现结膜干燥斑，角膜正常。 

20．该儿童最可能的诊断是 

A．钙缺乏症

B．碘缺乏症

C．维生素A缺乏症

D．锌缺乏症

E．维生素C缺乏症 

21．预防此类疾病的发生，在膳食中可补充的食物是 

A．海产品

B．米粉

C．橙黄色蔬菜与肝

D．瘦肉

E．动物脂肪 

 

 

 

正确答案:20．C；21．C　解题思路：两题侧重考查对儿童营养性疾病的诊断及预防。1题：维生素A缺乏症为因体内缺乏维生素A(即视黄醇)所致的全身性疾病。首先因免疫功能低下而易患各种感染，临床表现可有皮肤、结膜、角膜干燥，严重者角膜软化。诊断本病需结合喂养史、病史、症状与体征。本例患儿7个多月只喂玉米粉，维生素A及胡萝卜素摄入量明显不足。有慢性腹泻病史，且皮肤结膜症状明显。2题：预防维生素A缺乏症，就要确保小儿每日膳食中的维生素A及β-胡萝卜素量达到膳食营养素参考摄入量的要求。每日适量食用富含维生素A及β-胡萝卜素的食物，如乳类、蛋类、动物内脏和深绿色与橙黄色蔬菜与水果等。 

 

（22-23题共用题干） 

　10个月男孩，母乳喂养，刚开始添加辅食，食欲差，偏食。体检：皮肤弹性尚可，腹部皮下脂肪减少，体重低于同年龄同性别儿童均值减2个标准差。 

22．该儿童属于哪一型营养不良 

A．消瘦

B．体重低下

C．生长迟缓

D．轻度

E．重度 

23．预防该儿童营养不良的正确措施是 

A．多吃水果

B．多吃蔬菜

C．满3个月添加辅食

D．满6个月添加辅食

E．一岁内体检1～2次 

 

 

 

正确答案:22．B；23．D　解题思路：1题：侧重于考查考生判断营养不良三种类型的能力，并能区别分型和分度的不同。WHO建议将营养不良分为体重低下、生长迟缓、消瘦三种类型。该患儿为母乳喂养辅食添加过晚，同时伴有食欲差和偏食，导致能量摄人不足，而出现皮下脂肪减少的营养不良表现，其体检结果为体重低于同年龄同性别儿童均值减2个标准差，符合营养不良分型中的体重低下，为答案B。因未提供身高结果，故答案A和C不予考虑。答案D和E为对程度的描述显然不合题意。2题：主要是考查考生对预防婴幼儿营养不良措施的理解和应用。预防婴幼儿营养不良最主要的措施是科学喂养和合理营养，包括纯母乳喂养儿满6个月添加辅食，多吃动物性食物，定期体检尽早发现并进行干预等。本案例10个月婴儿刚开始添加辅食，添加过晚而致能量不足，但答案C满3个月添加辅食又添加过早。目前我国儿童保健服务中科学地进行喂养指导是降低儿童营养不良的关键。