一、 疾病与危险因素的调查处理题：30分。（下列题目任选一题作答）

　　1、1998年5月30日中午，某市一大学有400多学生在该校食堂进餐。食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等，主食为米饭、馒头。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医看病，主要症状是腹痛、腹泻（一般5-8次），头痛、体温升高多在38度以上。经调查，发病者，发病者中午都在该食堂用餐，中午没有在食堂用餐者，没有发病。你应该如何调查处理。

　　问题：  （1）这是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根据有那些？

　　答：疫情初步判断为食物中毒。

　　判断依据： （1）中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史；（2）病人的临床症状基本相同；（3）潜伏期短、集中发病。［ 搜集整理］

　　（2）请你在调查处理前制定一个调查方案（包括几个方面，扼要讲明即可）。

　　答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。

　　2、某县某乡镇于1996年10月7日至15日在同村附近院落儿童中发生10例发热（体温约38℃-40℃），伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光、发病后4-5天出现红色斑丘皮疹。从耳后、颈部开始，蔓延至躯干及四肢。由于对患者隔离和及时进行疫情报告，至10月底疫情蔓延至镇上小学及本乡37个村，累计发病225例，现派你前往处理疫情。

　　问题：（1）从本案例提供的资料，您认为是什么性质的疫情（流行强度）？为什么？

　　答：结合病例的临床症状和流行病学研究，我认为是麻疹的暴发。暴发的依据：发病率远高于往年，短时间发生（麻疹潜伏期6-18d，都是在一个最长潜伏期内），发病是在某乡镇。

　　（2）根据本案例拟制个案调查表应包括哪些内容？

　　答：一般项目（基本资料等）、临床及实验室检查资料、流行病学特征（传染源、传播途径、预防接种史、接解史、接触者、程度）、结论、调查日期及调查人。

　　3、2000年8月20日下午，某化工厂数名工人到该厂职工医院看病。自述头痛、头晕、流泪、咽痛、个别有神志恍惚，经询问都是本厂喷漆车间工人，最近几天，喷漆任务重，加班。你如何调查处理？

　　问题：（1）这是一起苯中毒事故，主要根据是什么？

　　答：临床症状、接触苯作业的职业史（发病者都是近几天喷漆加班者）、检测喷漆车间的苯浓度、实验室检查（血常规或骨髓学检查）。

　　（2）苯中毒应调查哪些内容？

　　答：①接报告，做好记录，向有关领导汇报；②调查前准备；③现场调查：苯中毒的发生经过情况（事故发生的时间、地点、岗位、生产工艺过程；各种原材料、泄露物和性质、种类、数量和地址；污染波及范围及气象条件；现场人员受害及救护情况；事故发生对人的健康状况影响）；发病的主要临床症状；检查喷漆车间的苯浓度；采患者全血作血象检查；工作人员的防护措施。

　　二、 流行病学资料处理题：30分。（下列题目任选一题作答）

　　1、某县为了了解病毒性肝炎在本县的分布情况，采用抽样调查的方法，与1996年2月进行了现况调查。部分结果如下：共调查10，000人，其中男性占55%；男女共有患者1000人，其中甲肝100例，乙肝650例，其它类型250例。女性中，甲肝50例，乙肝200例，其它类型100例。调查中还发现，在650例乙肝患者中，有300例是1995年内新发生的。请回答： （1）性别患病率和1995年乙肝的发病率？（列出计算公式，不做具体计算）

　　男性患病率＝（1000-50-200-100）/（10，000 × 55%）

　　女性患病率＝（50+200+100）/（10，000 × 45%）；1995年乙肝的发病率＝300/10000

　　（2）那种类型病毒性肝炎对该县人群危害大？（列出依据的指标计算公式，不做具体计算）

　　甲肝患病率＝100/10000  乙肝患病率＝650/10000；其它类型肝炎患病率＝250/10000，乙肝对该县人群危害最大。

　　（3）选用合适的图形，绘制出病毒性肝炎性别患病率的比较图。（画出草图框架，不一定精确）

　　2、为了加强对乙肝病毒（HBV）母婴传播的研究，有研究者对某小区孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测。监测结果是：1991年，监测460人，发现其中有115人HBV阳性；1992年，监测420人，HBV阳性者为140人；1993年，监测440人，HBV阳性人数176人；1994年监测368人，HBV阳性人数184人。请回答：

　　（1）1991年、1994年本小区孕妇乙肝病毒（HBV）感染率（列出计算公式的分子、分母，不做具体计算）；

　　某小区1991年孕妇乙肝病毒感染率＝115/460；某小区1994年孕妇乙肝病毒感染率＝184/368

　　（2）列出计算孕妇4年内平均乙肝病毒感染率的计算公式；

　　某小区1991～1994年4年平均孕妇乙肝病毒感染率＝（115＋140＋176＋184）/（460＋420＋440＋368）

　　（3）绘制出孕妇乙肝病毒感染率随时间变化的图（画出草图框架，不一定精确）。

　　3、某县的3个乡上报了1994年的肠道传染病统计资料，结果如下：甲乡人口数是91960，肠道传染病的发病人数为1122例，乙乡人口数是76740，肠道传染病的发病人数为1499例，丙乡人口数是108930，肠道传染病的发病人数为866例。请回答：

　　（1）3个乡肠道传染病的总发病率是多少？（列出计算公式，不做具体计算）

　　总发病率＝（1122＋1499＋866）/（91960+76740+108930） × K（%，‰…）

　　（2）那个乡的肠道传染病发病率高？（列出依据的指标计算公式，不做具体计算）

　　发病率：甲乡＝1122/91960；乙乡＝1499/76740；丙乡＝866/108903  乙乡最高。

　　（3）请用统计表来表示三个乡的肠道传染病的发病分布。（画出统计表的草表框架，不一定精确）。

　　用单式统计表表示不同乡肠道发病率的分布

　　不同乡的肠道传染病发病率分布

　　乡             人口数     发病数     发病率（％）

　　甲              91960      1122       1122/91960

　　乙              76740      1499       1499/76740

　　丙             108930       866        866/108930

　　三、 消毒隔离操作题：20分。（下列题目任选一题作答）

　　四、1、 如何用含有氯2.5%的漂白粉上清液消毒1米3生活饮用水？

　　2、答：①计算消毒1立方水使加氯量达2 mg / L，需加2.5%有效氯的上清液多少毫升：

　　{1000000ml（M3）x 2mg / L } /25000mg / L（2.5%）=80ml

　　②取80ml含氯量2.5%的漂白粉上清液，加入1立方米被消毒的饮用水中，搅匀，静置30分钟，即可饮用

　　3、 应用20%过氧乙酸原液，如何配置成1000mg/L的过氧乙酸5000ml对餐具进行消毒？

　　4、答：①计算配置1000mg/L过氧乙酸5000ml，应取20%过氧乙酸的毫升数：

　　（5000ml x 1000mg / L）/（200000mg / L）= 25 ml

　　②取20%过氧乙酸原液25 ml ，倒入5000毫升的量筒内；

　　③加入4975 ml （5000 ml -25 ml ）水至量筒内，使液面达到5000毫升刻度线上，再将配好的5000 ml 应用液，移到大容器内，最后将餐具放入1000 mg / L 过氧乙酸内，浸泡3分钟进行消毒。

　　5、 简述穿脱隔离衣（或戴手套）的程序。

　　6、答：穿隔离衣：

　　（1）戴好口罩及帽子，取下手表，卷袖过肘（冬季卷过前臂中部即可）。

　　（2）手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己；将衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出袖子内口。

　　（3）右手衣领，左手伸入袖内；右手将衣领向上拉，使左手套入后露出。

　　（4）换左手持衣领，右手伸入袖内；举双手将袖抖上，注意勿触及面部。

　　（5）两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好，再扎好袖口（此时手已污染），松腰带活结。

　　（6）将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉，直到见边缘，则捏住；同法捏住另一侧边缘，注意手勿触及衣内面。然后双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面系好。

　　脱隔离衣：

　　（1）解开腰带，在前面打一活结。

　　（2）解开两袖口，在肘部将部分袖子套塞入袖内，便于消毒双手。

　　（3）消毒清洗双手后，解开领扣，右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手；用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下，双手转换渐从袖管中退出。

　　（4）用左手自衣内握住双肩肩缝撤右手，再用右手握住衣领外面反折，脱出左手。

　　（5）左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐（若挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，挂在污染区，则污染面朝外），挂在衣钩上。不再穿的隔离衣脱下清洁面向外，卷好投入污染袋中。

　　戴无菌手套：接触手套口翻折部取出手套→右手插入右手手套内→已戴好的右手手指插入左手手套翻折部→帮助左手插入手套内→把手套翻折部翻回手术衣袖口。

　　五、 常规仪器设备使用题：20分。（下列题目任选一题作答）

　　六、1、 如何使用喷雾器对传染病疫点消毒？

　　2、答：①取某一种消毒剂若干，按消毒对象配制成所需的应用液，如固体消毒剂，要过滤除去不溶解的成分，混匀，装入消毒桶内；

　　②装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝；

　　③加压打气，筒内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行均匀喷洒消毒，如压力不足，再关闭阀门加压后再消毒；

　　④消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干后备用。

　　3、 简述余氯比色的测定步骤和结果的判定方法。

　　4、答：操作步骤：

　　①取水样5ml于带刻度的比色管中；  实际只取1ml水样直接加入比色管中，无需加试剂。

　　②用滴管加入2~3滴邻联甲苯胺溶液，混匀；

　　③迅速与标准管进行比色；

　　④读出水样中的余氯含量。          判定标准为0.3-0.5mg/L

　　5、 简述CO2分析仪使用方法。

　　6、答：①按下电源开关；

　　②稳定约45秒后，读结果并记录在测定表上；

　　③更换电池；当电池电量不足时则仪器前面板上红灯亮，则需更换电池；

　　④电池充电：将AC220V插头插入AC220V交流电，DC输出插头插入充电插座时，充电器灯亮，充电8～16小时。