十七、医院感染
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．下列哪项不是能促使医院感染患者易感性升高的因素
A．年龄
B．侵入性诊疗方法
C．长期使用激素类药物
D．医院消毒隔离和灭菌操作不严格
E．长期应用抗生素
正确答案:D 解题思路：试题难度：难，本题考查考生对医院感染患者易感性升高的因素的理解。老年人和婴幼儿发生医院感染的危险性大。长期使用激素类药物的患者，其免疫力降低，所以对医院感染的易感性升高。D选项是促进医院感染发生的因素而不是使患者易感性升高的因素。
2．开展医院感染的流行病学调查常用方法不包括
A．现场调查
B．RCT
C．病例对照研究
D．队列研究
E．干预研究
正确答案:B 解题思路：试题难度：难，本题考查考生关于医院感染后流行病学调查方法应用的掌握程度。RCT是临床随机对照试验，它主要应用于治疗，诊断，筛检，预后以及病因研究，并不适合进行医院感染的流行病调查。所以本题正确答案为B。
3．以下哪种情况不属于医院感染
A．医院护士在给患者护理过程中获得的感染
B．院内患者由于医疗器械消毒不严而引起的感染
C．住院患者因与其他患者直接接触而被传染病毒性感冒
D．刚入院两天的外科患者被确诊患有甲型肝炎
E．长期使用广谱抗生素的住院患者发生葡萄球菌肠炎
正确答案:D 解题思路：试题难度：中，此题是理解判断题，考查考生对医院感染概念的理解。选D是根据甲型肝炎的潜伏期为15～45天，刚入院两天的患者不可能是在院内获得的感染，故不属于医院感染。A和C属于交叉感染，B为医源性感染，E属于内源性感染。
4．以下哪种情况属于医源性感染
A．患者由于医院内场所消毒不严格所造成的医院感染
B．入院时处于某种传染性疾病潜伏期的患者在入院后发病导致的医院感染
C．医师与患者直接接触而导致的医院感染
D．同一病房的患者通过间接接触导致的医院感染
E．长期使用免疫抑制剂的患者体内的正常菌群成为条件致病菌导致的感染
正确答案:A 解题思路：试题难度：中，此题是理解判断题，考查考生对医院感染分类的理解。医源性感染是指在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备、药物、制剂及卫生材料污染或院内场所消毒不严格造成的感染。所以A为正确答案。B属于带人感染，C和D属于交叉传染，E为自身感染。
5．下列哪项不是医院感染的特点
A．病原体的种类繁多，且来源也广泛
B．易感人群的抵抗力较低，病死率也低
C．污染环节较多，控制难度大
D．在医院内一旦发生感染很容易扩散
E．医院中流行的菌株大多有多重耐药性
正确答案:B 解题思路：试题难度：中，本题考查考生对医院感染特征的记忆。医院感染的特点是易感人群集中，抗病能力差，感染后病死率较高。B答案与医院感染的特点不符，故为正确答案。
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．已知某医院2007年全年住院患者总数，该年已经上报的医院感染病例数，漏报医院感染病例数，新发生医院感染例次数，续发病例数以及接触者总数，则下列指标中不能计算的是
A．一医院感染漏报率
B．医院感染发生率
C．医院感染患病率
D．医院感染续发率
E．医院感染例次发生率
正确答案:B 解题思路：试题难度：难，本题考查医院感染监测常用指标的计算。由于没有给出该年医院感染新病例数，所以无法计算出医院感染发生率，所以正确答案为B。可以通过新发生医院感染例次数计算医院感染例次发生率。
7．某医院收入一名哮喘患者，在该患者入院后的第2天发现其同时患有腮腺炎，如果该患者在此次住院期间导致病房其他患者感染腮腺炎，则这种感染应属于
A．带入感染
B．交叉感染
C．医源性感染
D．自身感染
E．内源性感染
正确答案:A 解题思路：试题难度：难，本题主要考核考生是否能够掌握关于医院感染分类以及常见传染病的潜伏期。由于腮腺炎的平均潜伏期为18天，故可以判断这位因哮喘而住院的患者是在此次住院前，在院外感染的腮腺炎，住院后发病，故本题正确答案应选A。
8．某医院2006年全年住院患者总数为10000，该年已经上报的医院感染病例数为40例，医院感染漏报病例数为10例，则该医院2006年的医院感染漏报率为
A．0．1％
B．0．4％
C．0．5％
D．20％
E．25％
正确答案:D 解题思路：试题难度：中，本题考查关于医院感染漏报率的计算。医院感染漏报率的分子是该年漏报的医院感染病例数为10，而分母是已报病例数+漏报病例数为50。所以正确答案为D。
9．某住院患者由于手术输血，30天之后化验肝功诊断出得了乙型肝炎，传染来源是
A．医生
B．病人
C．血液
D．手术器械
E．病原体携带者
正确答案:C
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（10-12题共用备选答案）
A．交叉感染
B．自身感染
C．医源性感染
D．带人传染
E．接触感染
答案 A B C D E 10．病人在治疗过程中由于所用器械消毒不严而造成的感染是
答案 A B C D E 11．病人长期使用抗生素引起抵抗力下降而造成的感染是
答案 A B C D E 12．病人与工作人员接触而引起的感染属于
正确答案:10.C,11.B,12.A
四、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（13-14题共用题干）
已知某医院2003年全年住院患者总数为20000，该年上报的医院感染病例数30，漏报医院感染病例数20，所有医院感染病例中当年新发生的病例为40。
13．该医院2003年的医院感染漏报率为
A．0．1％
B．0．15％
C．0．25％
D．40％
E．60％
14．该医院2003年的医院感染患病率为
A．0．1％
B．0．15％
C．0．2％
D．0．25％
E．40％
正确答案:13．D；14．D 解题思路：试题难度：1．易；2．中，1题：医院感染漏报率的分子是该年漏报的医院感染病例数为20，而分母是已报病例数+漏报病例数为50。所以正确答案为D。2题：医院感染患病率分子是观察期内医院感染总病例数为已经上报的医院感染病例数加上漏报医院感染病例数为50，分母为全年住院患者总数，所以答案选D。
（15-16题共用题干）
一位住院患者，住院15日后出现类似伤寒症状，病情较轻，发热38℃，腹泻，腹部疼痛，粪便培养鼠伤寒沙门菌阳性。该患者发病前这个病室有一类似症状患者，两人有食物交换。
15．该患者住院后所致感染最可能是
A．院内感染
B．药源性感染
C．医源性感染
D．带人感染
E．自身感染
16．属于哪一类型感染
A．自身感染
B．交叉感染
C．带入感染
D．病室感染
E．接触感染
正确答案:15．A；16．B
