十二、传染病流行病学
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.可以不隔离传染源的传染病是
A.麻疹
B.细菌性痢疾
C.病毒性肝炎
D.流行性出血热
E.副伤寒
正确答案:D 解题思路:试题难度:难,此题考核考生对传染病中传染源性质及作用的认识。不隔离传染源的传染病是:没有有效的方法隔离传染源,或对传染源的认识尚不明确,或传染源呈现多宿主状态,这类疾病主要是自然疫源性疾病,本题答案中的流行性出血热属于此类。而隔离传染源的措施主要是针对人作为传染源时所使用的,麻疹、细菌性痢疾、病毒性肝炎、副伤寒属于此类。采用排除法,可以排除答案A、C、E。答案B,细菌性痢疾,患者作为传染源可进行传播,缺乏有效的手段进行隔离。目前对此类自然疫源性疾病的预防措施主要为灭鼠和阻断传播途径,以加强重点人群的防护措施为主。因此,答案D符合题意,是最佳选项。
2.传染病在人群中发生流行的基本条件
A.传染源、传播途径、易感者
B.必须有易感者的存在
C.必须有传染源的存在
D.在外界因素影响下,传染源、传播途径和易感者三个环节相互联系
E.病原体有机会侵犯机体
正确答案:A 解题思路:试题难度:难,此题属传染病流行病学的内容,考查传染病在人群中发生流行的基本条件。传染病在人群中发生流行必须依赖于三个基本条件,即传染源、传播途径和易感者。而且这三者必须在外界因素的影响下相互联系,缺乏任何一个环节,传染病都难以发生流行。故结合题意A为正确选项。
3.潜伏期的流行病学意义及其应用不包括
A.确定接触者检疫的期限
B.安排免疫接种的时间
C.追查传染源和传播途径
D.进行疾病监测
E.评价预防措施的效果
正确答案:D 解题思路:试题难度:难,此题属传染病流行病学中潜伏期的流行病学意义及其应用的内容,为基础知识。潜伏期的流行病学意义及其应用:①决定预防措施(确定接触者检疫的期限,安排免疫接种的时间);②追索传染源和传播途径;③评价预防措施的效果。因此,答案D不包括在潜伏期的流行病学意义及其应用内,符合题目要求,是最佳答案。
4.疫源地是指
A.发生传染病的地方
B.新老传染病例同时存在的地方
C.可能发生新病例或新感染的地方和范围
D.传染源进行治疗的地点
E.传染病流行过的地方
正确答案:C 解题思路:试题难度:难,此题属传染病流行病学中传染病的流行过程与防治的内容,考查疫源地的概念。疫源地是指传染源向四周播散病原体所能波及的范围即可能发生新病例的地方和范围,答案C是最佳答案。
5.经接触疫水传播的传染病的流行特征不包括
A.患者有接触疫水史
B.发病有一定的地区性和季节性
C.发病无年龄、性别和职业差异
D.大量易感人群进入疫区,可以引起暴发或流行
E.对疫水采取措施或加强个人防护后即可控制疾病的发生
正确答案:C 解题思路:试题难度:难,此题属传染病流行病学中传播途径的内容,考查经接触疫水传播的传染病的流行特征,为基础知识。要注意题目是关于接触疫水传播的传染病的流行特征,不是经水传播的传染病的流行特征,分清这一点对正确解答本题非常关键。经接触疫水传播的传染病的流行特征:①患者有接触疫水史;②发病有一定的地区性和季节性;③大量易感人群进入流行区与疫水接触后,可引起暴发或流行;④对疫水采取措施或加强个人防护后,即可控制病例的发生。因此,答案C不包括在流行特征内,符合题意,是最佳答案。
二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6.某传染病的最短潜伏期为8天,最长潜伏期为22天,平均潜伏期为14天,症状期为21天,恢复期为30天,试问该病的检疫期限为
A.8天
B.22天
C.14天
D.21天
E.30天
正确答案:B 解题思路:试题难度:难+解释,此题属传染病流行病学的内容,主要考查潜伏期的流行病学意义及用途。根据潜伏期的长短可以确定接触者的留验、检疫或医学观察期限。一般以平均潜伏期加1~2天,危害严重的传染病可按最长潜伏期予以留验或检疫。故本题正确选项只有答案B。
7.某学校发生一起疾病暴发,有20人发病,全部送医院治疗,并对其排出物进行了彻底的消毒。至此,有人认为疫源地已经消灭,针对疫源地的各种措施可以结束,这种看法
A.正确,因为传染源已经离开疫源地
B.正确,因为已经做到了终末消毒
C.错误,因为外界环境不但要进行消毒,还要进行灭菌
D.错误,因为易感接触者尚未度过最长潜伏期,还有可能出现新病例
E.以上均不对
正确答案:D 解题思路:疫源地消灭必须具备以下条件:传染源已经被移走(住院或死亡)或不再排除病原体;通过各种措施消灭了传染源排于外环境的病原体;所有易感接触者,经过该病最长潜伏期未出现新病例或证明未受感染。在本题所列的条件中虽然前两个条件均已经满足,但第三个条件没有满足,所以答案是D。
8.某疾病控制中心收到一急性甲肝病例报告,病人已经住院隔离,该中心于12小时以内派人前往病人家中,对患者接触过的物品及周围环境进行彻底的消毒,这属于
A.及时消毒
B.临床性消毒
C.预防性消毒
D.随时消毒
E.终末消毒
正确答案:E 解题思路:患者接触过的物品及波及的周围环境即疫源地:对其进行消毒属于疫源地消毒;而当传染源离开疫源地,对疫源地进行的彻底消毒是终末消毒,所以E是最佳答案。
9.某医院传染病房收住了一位伤寒患者,在该患者住院期间,医院应对患者所住病房采取下列哪种措施
A.预防性消毒
B.终末消毒
C.随时消毒
D.化学消毒
E.紫外线消毒
正确答案:C
10.王某,孕妇,化验结果为:HBsAg(+),抗HBcA-IgG(+),妊娠足月产下一女婴,对该婴儿注射乙肝免疫球蛋白,这一免疫策略属于
A.人工自动免疫
B.人工被动免疫
C.被动自动免疫
D.自然自动免疫
E.自然被动免疫
正确答案:B
三、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(11-13题共用备选答案)
A.鼠疫
B.黄热病
C.狂犬病
D.流行性感冒
E.水痘
答案 A B C D E 11.《传染病防治法》规定的甲类传染病为
答案 A B C D E 12.《传染病防治法》规定的乙类传染病为
答案 A B C D E 13.《传染病防治法》规定的丙类传染病为
正确答案:11.A,12.C,13.D 解题思路:试题难度:1.易;2.易;3.易,选析第9题,本题属记忆性考题。3题:《传染病防治法》第3条规定了甲、乙、丙三类传染病名单。甲类:鼠疫、霍乱容易记住,但乙类、丙类病种较多,不易记忆,尤其要注意的是,卫生部在20世纪90年代初已将丙类传染病中的肺结核和新生儿破伤风划为乙类。
(14-16题共用备选答案)
A.病原体从传染源排出后,侵入新的易感宿主前,在外环境中所经历的全过程
B.传染病在人群中发生、蔓延的过程。需要传染源、传播途径及易感人群三个环节相互作用、相互连接
C.病原体侵入机体后,与机体相互作用、相互斗争的过程
D.病原体不断更替宿主的过程
E.病原体传播的媒介
答案 A B C D E 14.传染过程是指
答案 A B C D E 15.传播途径是指
答案 A B C D E 16.流行过程是指
正确答案:14.C,15.A,16.B 解题思路:试题难度:1.易;2.易;3.易,选析第1、3题。1题:传染过程是指病原体侵入机体后,与机体相互作用、相互斗争的过程,所以选C。3题:流行过程是传染病在人群中发生、蔓延的过程,需要传染源、传播途径及易感人群三个环节相互作用、相互连接。一系列相互联系,相继发生的疫源地就构成了传染病的流行过程,故选择B。
四、A3型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(17-19题共用题干)
某地乙肝发病率通常在4%左右,为降低该地区乙肝对人群健康的危害,拟普遍接种乙肝疫苗,已知该疫苗的效果指数为10。
17.通过疫苗的接种,可望使该地乙肝发病率下降至
A.0.4%
B.1.6%
C.4.0%
D.1.0%
E.0.6%
18.通过疫苗的接种,可望使该地乙肝发病率下降
A.0.4%
B.1.6%
C.4.0%
D.1.0%
E.3.6%
19.该疫苗的保护率为
A.90%
B.50%
C.89%
D.99%
E.95%
正确答案:17.A;18.E;19.A
(20-21题共用题干)
某市某单位有职工300人,2000年8月26日~9月1日7天内发生痢疾80人,发病高峰在后3天,但9月3日尚有2例发生,后经医疗机构确认为细菌性痢疾,并上报当地卫生防疫部门,当地卫生防疫机构12小时内派人前往该单位,对患者的接触物品、餐具及周围环境进行彻底的消毒。
20.患者住院治疗后,当地卫生防疫机构派人前往该单位实施的措施属于
A.随时消毒
B.终末消毒
C.及时消毒
D.疫源地消毒
E.预防性消毒
21.根据上述病例的分布情况,下述推论可能性最大的是
A.这是由于痢疾的持续传播引起的最终流行
B.痢疾的发病率是季节性升高的
C.这是一次经食物和水源传播引起的痢疾大流行
D.持续暴露于受污染的饮用水从而造成了上述的流行
E.短时间内大量人口暴露于污染的水源或食物引起的痢疾暴发,继之接触传播
正确答案:20.B;21.E