2012年公卫执业医师资格考试流行病学专业综合试题10
发布时间：2012-04-28 共1页
十、病因与因果关系推断
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．流行病学三角包含的因素是
A．宿主、环境和动因
B．机体、生物环境和社会环境
C．宿主、环境和动物
D．遗传、环境和社会
E．遗传、环境和人群
正确答案:A 解题思路：试题难度：易，此题是记忆判断题，考查考生对流行病学三角模型的了解。流行病学三角模型将疾病理解为宿主、环境和动因三大因素相互作用的结果，其特点是将动因从环境因素中分离出来，这是传染病病原体的遗留物，但对非传染病则很难确定什么是启动性必要病因。动因以前又成为致病因子或狭义的病因。
2．流行病学病因的定义是
A．只要疾病发生，必然有病因存在
B．病因存在，必然引起疾病
C．造成机体器质性改变的因素
D．引起疾病发生概率升高的因素
E．导致疾病发生的许多因素
正确答案:D 解题思路：试题难度：易，此题是理解判断题，考查考生对流行病学病因的理解。流行病学中对于病因的定义是指那些能使人群发病概率升高的因素，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。
3．疾病轮状模型的外环是指
A．环境
B．遗传因子
C．宿主
D．特异病原体
E．病原微生物
正确答案:A 解题思路：试题难度：中，此题是理解判断题，考查考生对流行病学轮状模型的理解。轮状模型包括外环的环境因素和内环的机体因素。环境又分为生物、理化和社会环境，机体还包括遗传内核。
4．下列哪一项不是病因推断的标准
A．关联的合理性与一致性
B．关联的时间顺序
C．关联的剂量-反应关系
D．关联有无统计学显著性
E．关联的强度
正确答案:D 解题思路：试题难度：中，此题是理解判断题，考查考生对流行病学病因推断的理解。目前较为广泛接受的病因判断标准有8条：关联的时间顺序、关联的强度、关联的一致性(生态学相关)、剂量-反应关系、关联的可重复性、关联的合理性、关联的特异性和终止效应。
5．病因的判断标准不包括
A．关联的时间顺序
B．关联的强度
C．关联的可重复性
D．关联的合理性
E．关联的充分必要性
正确答案:E 解题思路：此题属于流行病学中病因判断方法的内容，为记忆性的基本知识。病因判断的标准是：①联系的强度；②联系的一致性；③联系的可重复性；④联系的时间顺序；⑤剂量一反应关系；⑥联系的合理性；⑦研究的因果论证强度；⑧实验证据一最可靠的方法。注意题目的要求是找出不正确的标准，可见，答案E是最佳答案。
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．下列措施中属于二级预防的是
A．疾病筛查
B．婚前检查
C．健康教育
D．预防性卫生监督
E．经常性环境整治
正确答案:A 解题思路：试题难度：易
7．下列哪项是三级预防的措施
A．心理康复
B．戒烟戒酒
C．体育锻炼
D．合理营养
E．对症治疗
正确答案:E 解题思路：试题难度：易
三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（8-11题共用题干）
为研究食管癌与饮酒的关系，某医生调查了435名食管癌病人和451名对照组的饮酒史，其中病例有107例，对照组有193例不饮酒
8．这是属于
A．队列研究
B．病例对照研究
C．临床试验
D．现况调查
E．生态学研究
9．此研究结果提示饮酒与食管癌的关联强度是多大
A．2．29
B．32．74
C．22．90
D．3．28
E．无法计算
10．根据以上资料，食管癌与饮酒的联系是
A．无统计学关联
B．有统计学关联
C．因果关联
D．偶然关联
E．样本量太小，无法判断
11．此实例在判断因果联系标准中属于
A．关联的联系强度
B．剂量反应关系
C．联系的一致性
D．联系的时间顺序
E．生物学上的可解释性
正确答案:8．B；9．A；10．B；11．A 解题思路：1.该研究选取病人和对照，调查了他们过去的饮酒史；符合病例对照研究的基本原理，是回顾性的由果至因的研究方法。
2．该资料是成组病例对照研究，关联强度用OR表示，计算公式为OR=ad／bc，计算得2．29。
3．该研究计算后得知卡方检验对应的P＜0．05，而病例对照研究资料提示的是统计学关联，所以根据该资料只能说明二者有统计学关联，判断为因果关联还需排除偏倚的影响并应用病因推断标准进行因果推断。
4．该研究结论在因果推断标准中属于"关联的强度"这一标准，关联强度的测定包括：OR、RR、剂量反应关系、生态学相关等。
（12-13题共用题干）
在吸烟与肺癌关系的研究中，大量研究发现肺癌的发病率随吸烟剂量的增加而上升，为吸烟是肺癌的病因这一结论提供了证据。
12．此逻辑推理法则是
A．求同法
B．求异法
C．共变法
D．类推法
E．排除法
13．在判断因果联系标准中属于
A．联系强度
B．剂量反应关系
C．联系的一致性
D．联系的时间顺序
E．生物学上的可解释性
正确答案:12．C；13．B
