九、偏倚及其控制
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.以下说法不正确的是
A.对某一因素进行匹配可以消除掉该因素的可能混杂作用
B.匹配可以提高统计效率
C.某因素若作为匹配因素,则无法再对其进行分析
D.匹配在非试验性和试验性研究设计中均可应用
E.匹配因素越多越好
正确答案:E 解题思路:试题难度:难,此题是理解判断题,考查考生对匹配的理解。一般来说,对某一因素进行匹配可以消除掉该因素的可能混杂作用,提高统计效率,但同时也失掉了对这一因素进行分析的机会,既不能分析其作为研究疾病的危险因素的作用,也不能分析该因素与其他因素间的交互作用,造成信息丢失。由此可见,通过匹配我们可获得效率但又会丢失信息,若所选匹配因素越多,丢失的信息亦越多。因此,匹配因素不宜太多,一般认为,以只列入主要的、明显的混杂因素为宜。
2.下列哪种偏倚在队列研究中是见不到的
A.错分偏倚
B.奈曼偏倚
C.失访偏倚
D.混杂偏倚
E.信息偏倚
正确答案:B 解题思路:试题难度:难,此题是理解判断题,考查考生对偏倚的理解。奈曼偏倚常出现在病例对照研究中,如果调查对象选自现患病例,即存活病例,所得到的信息中,很多信息可能只与存活有关,而未必与该病的发病有关,从而高估了某些暴露因素的病因作用。另一种情况是,某病的幸存者改变了生活习惯,从而降低了某个危险因素的水平,或当他们被调查时夸大或缩小了病前生活习惯上的某些特征,导致某一因素与疾病的关联误差。队列研究中不存在选择病例组的问题,因此不会出现奈曼偏倚。
3.以下哪个因素不是产生偏倚的因素
A.调查员
B.调查对象
C.调查内容
D.调查环境
E.调查样本量大小
正确答案:E 解题思路:试题难度:难,此题是理解判断题,考查考生对偏倚基本概念的理解。在流行病学研究的整个过程中,由于各种因素的影响,研究结果与真实情况往往会存在差异,包括随机误差和系统误差,后者又称为偏倚。由于抽样所造成的误差属于随机误差,不属于偏倚的范畴。
4.流行病学中的偏倚分为
A.住院偏倚,测量偏倚,转诊偏倚
B.住院偏倚,测量偏倚,信息偏倚
C.选择偏倚,信息偏倚,混杂偏倚
D.测量偏倚,混杂偏倚,回忆偏倚
E.混杂偏倚,住院偏倚,回忆偏倚
正确答案:C 解题思路:试题难度:易,此题是记忆判断题,考查考生对偏倚类型的了解。偏倚是指随机误差以外的误差,可以发生在流行病学研究的设计、实施、分析以至推论等各个阶段。偏倚的种类很多,一般将其分为三大类,即选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚。
5.流行病学中的偏倚是指
A.抽样误差
B.系统误差
C.随机误差
D.数据误差
E.逻辑误差
正确答案:B 解题思路:试题难度:易,此题是理解判断题,考查考生对偏倚的理解。在流行病学研究的整个过程中,由于各种因素的影响,研究结果与真实情况往往会存在差异,包括随机误差和系统误差,后者又称为偏倚。
二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6.在某关于阿司匹林与心肌梗死关系的研究中,按照标准,病例和对照都应排除慢性关节炎和慢性胃溃疡患者,若不排除这两类疾病可以导致的偏倚是
A.信息偏倚
B.测量偏倚
C.混杂偏倚
D.排除偏倚
E.以上都不对
正确答案:D
7.在对心血管病的研究中发现,队列研究中血胆固醇较高的人与较低者相比,患冠心病的OR值为2.4,而在同一人群应用病例对照研究发现0R值仅为1.16,造成此种结果差异的原因主要是
A.入院率偏倚
B.现患病例一新发病例偏倚
C.检出征候偏倚
D.排除偏倚
E.易感性偏倚
正确答案:B
三、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(8-12题共用备选答案)
A.入院率偏倚
B.奈曼偏倚
C.检出证候偏倚
D.无应答偏倚
E.回忆偏倚
答案 A B C D E 8.选择现患病例为病例对照研究的对象,易发生
答案 A B C D E 9.医院为基础的病例对照研究,最常见的偏倚是
答案 A B C D E 10.电话或信函调查,易发生
答案 A B C D E 11.病例对照研究中,如某因素的存在可提高其相应疾病的检出率,则可发生
答案 A B C D E 12.进行一次膳食与高血压关系的病例对照研究,最常见的偏倚是
正确答案:8.B,9.A,10.D,11.C,12.E 解题思路:试题难度:1.难;2,难;3.难;4.难;5.难,1~5题是理解判断题,考查考生对流行病学常见偏倚的理解。入院率偏倚是指利用医院患者作为病例和对照时,由于对照是医院的某一部分患者,而不是全体目标人群的一个随机样本;又由于病例只是该医院或某些医院的特定病例,因为患者对医院及医院对患者双方都有选择性,所以作为病例组的病例也不是全体患者的随机样本,因而产生偏倚。奈曼偏倚指如果调查对象选自现患病例,即存活病例,所得到的信息中,很多信息可能只与存活有关,而未必与该病的发病有关,从而高估了某些暴露因素的病因作用。检出证候偏倚指患者常因某些与致病无关的症状而就医,从而提高了早期病例的检出率,致使过高地估计了暴露程度而产生的系统误差。无应答者是指研究对象中那些没有按照研究设计对被调查的内容予以应答者。对于电话或信函调查,调查对象很容易产生无应答,从而造成偏倚。回忆偏倚是指研究对象在回忆以往发生的事情或经历时,由于在准确性和完整性上的差异所导致的系统误差。
(13-15题共用备选答案)
A.匹配
B.设置多种对照
C.增大样本量
D.校正仪器设备
E.盲法收集资料
答案 A B C D E 13.可以控制选择偏倚的方法
答案 A B C D E 14.可以控制混杂偏倚的是
答案 A B C D E 15.可以减小随机误差的是
正确答案:13.B,14.A,15.C
四、A3型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(16-18题共用题干)
在吸烟与肺癌关系的病例对照研究中发现,随着所选对照组年龄不同,计算得到的OR值有很大差异
16.年龄在此研究中作为什么因素起作用
A.随机因素
B.对照因素
C.混杂因素
D.研究因素
E.匹配因素
17.年龄所造成的OR值的这种差异称为
A.混杂偏倚
B.信息偏倚
C.奈曼偏倚
D.回忆偏倚
E.易感性偏倚
18.下列控制偏倚的方法中,不能控制上述偏倚的是
A.匹配
B.随机化分组
C.限制
D.分层分析
E.多因素分析
正确答案:16.C;17.A;18.B 解题思路:虽然控制混杂偏倚的方法有匹配、限制、随机化、多因素分析,分层分析等多种方法,但是具体到某一种研究中却不一定适用。在病例对照研究中病例和对照不能随机分组,所以B选项是不符题意的。
(19-21题共用题干)
在某室内燃煤与肺癌关系的病例对照研究中,采用的病例是当地几所较大医院的门诊或住院女性新发病例,对照是同一医院其他科室与肺部疾病无关的年龄相差不超过4岁的其他女性病例
19.病例选择当地几所较大医院的门诊或住院病例,可能导致的偏倚
A.住院率偏倚
B.奈曼偏倚
C.信息偏倚
D.混杂偏倚
E.报告偏倚
20.选择病例时选的都是新发病例,原因是
A.新发病例的配合性较好
B.新发病例刚刚发病,生活习惯还没有改变,对发病前某些生活习惯记忆也比较清楚
C.新发病例所需的样本小
D.新发病例好募集
E.选择新发病例可以减小混杂偏倚
21.病例对照研究不可能避免的偏倚是
A.信息偏倚
B.报告偏倚
C.测量偏倚
D.回忆偏倚
E.混杂偏倚
正确答案:19.A;20.B;21.D