一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．急性白血病骨髓移植治疗，错误的是 

A．应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓

B．应在第一次化疗缓解后进行

C．应及早进行，与年龄性别无关

D．可选择自体干细胞移植

E．异基因骨髓移植可能治愈急性白血病 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：骨髓移植指征：异基因骨髓移植的适应证为成人AL、高危型儿童AL、除M3以外的AML；第一次完全缓解期内；有HLA配型相合的供髓者；如无合适供髓者可选择自体干细胞移植。通过异基因骨髓移植可治愈急性白血病。骨髓移植应尽早进行，患者年龄小于50岁，其治疗效果与年龄有关。 

 

2．绝对红细胞增多见于 

A．糖尿病酮症酸中毒

B．腹泻

C．慢性肾上腺功能减退

D．严重慢性心肺疾病

E．大面积烧伤 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：相对红细胞增多主要因血浆容量减少，见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒、肾上腺功能减退等。绝对红细胞增多包括促红细胞生成素增多的继发性红细胞增多症，有高原居民、严重慢性心肺疾病，某些癌症等。 

 

3．缺铁性贫血的改变顺序是 

A．低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血

B．低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少

C．骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁

D．贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁

E．骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：人体内贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。铁缺乏时，首先动用贮存铁用于血红蛋白形成，贮存铁耗尽后进一步引起血清铁和转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力升高。如缺铁不能纠正，则导致红细胞内缺铁，出现贫血和组织缺铁表现。 

 

4．属于骨髓巨核细胞减少的疾病是 

A．慢性粒细胞细胞性白血病

B．缺铁性贫血

C．ITP

D．急慢性再生障碍性贫血

E．巨幼细胞贫血 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：DITP和慢性粒细胞性白血病时骨髓巨核细胞增多，ITP同时伴有巨核细胞成熟障碍；缺铁性贫血、巨幼细胞贫血一般不影响巨核细胞数量；急慢性再生障碍性贫血时，骨髓增生低下，红系、粒系及巨核细胞系减少。 

 

5．外周血中不出现幼红细胞的疾病 

A．溶血性贫血

B．急性失血性贫血

C．骨髓纤维化

D．低增生性白血病

E．再生障碍性贫血 

 

 

 

正确答案:E 

 

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

6．患者，男性，38岁，1月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白120g／L，白细胞260×10／L，血小板210×10／L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗 

A．羟基脲

B．三代头孢

C．脾切除

D．DA方案

E．保肝治疗 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：试题难度：易，本题是测试考生对如何诊断和治疗慢性粒细胞白血病的掌握情况。该青年男性患者有巨脾，血白细胞明显增高，分类示中幼粒及晚幼粒细胞为主，而且中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，因此符合慢性粒细胞白血病诊断，因为诊断为慢性粒细胞白血病，所以治疗宜首选羟基脲。而DA方案适用于急性非淋巴细胞白血病，无感染则不宜应用三代头孢，不必保肝治疗，不宜切脾治疗，故答案是A。 

 

7．下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是 

A．网织红细胞增高

B．外周血淋巴细胞比例减低

C．中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

D．骨髓中巨核细胞减低

E．骨髓中非造血细胞减低 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：试题难度：易，本题是测试考生对再生障碍性贫血实验室检查结果的掌握情况。再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨核细胞的减低(除骨髓穿刺技术未抽出的原因)代表骨髓造血功能障碍或衰竭，所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞减低。其余均不支持再生障碍性贫血，再生障碍性贫血时网织红细胞不会增高，而网织红细胞增高常见于溶血性贫血；另外再生障碍性贫血时外周血淋巴细胞比例、中性粒细胞碱性磷酸酶积分和骨髓中非造血细胞应增高，而不是减低。 

 

8．下列属于正常细胞性贫血的是 

A．急性失血性贫血

B．骨髓增生异常综合征

C．缺铁性贫血

D．慢性失血性贫血

E．铁粒幼细胞性贫血 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：试题难度：中，贫血可按红细胞的形态(即指血常规化验时MCV、MCH和MCHC的大小)进行分类，正常细胞性贫血是指血常规化验时MCV、MCH和MCHC均在正常范围，即为正常细胞(MCV、MCH正常)正色素(MCHC正常)性贫血，因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血，骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。 

 

9．患者，女性，30岁。月经量多，已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查：血红蛋白65g／L，白细胞6．0×10／L，血小板140×10／L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45％，体积小胞质偏蓝，治疗首选 

A．肌注维生素B

B．口服铁剂

C．输血

D．脾切除

E．口服叶酸 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：试题难度：中，本题是诊断和治疗缺铁性贫血的综合应用题。该青年女性患者月经量多引起贫血，血白细胞和血小板正常，骨髓红系增生活跃，中晚幼红细胞体积小，胞质偏蓝，均支持缺铁性贫血，由于诊断为缺铁性贫血，所以治疗应首选口服铁剂。其他治疗均不适宜，其中肌注维生素B和口服叶酸是用于治疗巨幼细胞贫血；脾切除是用于治疗遗传性球形细胞增多症和自身免疫性溶血性贫血等；该青年女性患者的血红蛋白大于60g／L，所以不需要输血治疗。 

 

10．患者，男性，40岁，发热伴鼻出血1周，检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g／L，白细胞6．0×10／L，血小板15×10／L，骨髓象：原始细胞占60％，过氧化酶染色弱阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为 

A．急性粒细胞白血病

B．急性早幼粒细胞白血病

C．急性淋巴细胞白血病

D．急性红白血病

E．急性单核细胞白血病 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：试题难度：中，本题是测试考生对如何诊断急性单核细胞白血病的掌握情况。该中年男性患者典型表现是贫血、发热、出血和白血病浸润(牙龈肿胀、肝脾轻度肿大)表现，结合骨髓象中原始细胞>30％，诊断急性白血病肯定，牙龈肿胀和骨髓象原始细胞的组化染色结果支持诊断为急性单核细胞白血病，所以答案是E。牙龈肿胀一般仅见于急性单核细胞白血病。骨髓原始细胞的组化染色结果对鉴别各种类型的急性白血病很有帮助，急性淋巴细胞白血病的过氧化酶染色一般为阴性，而急性粒细胞白血病和早幼粒细胞白血病的过氧化酶染色常为阳性和强阳性，非特异性酯酶可以阳性，但阳性反应不能被氟化钠抑制。 

 

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（11-12题共用备选答案） 

A．骨髓细胞内可见Auer小体

B．中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

C．Ph染色体阳性

D．糖原染色阳性

E．非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制 

 答案 A B C D E 11．慢性粒细胞白血病可见 

  答案 A B C D E 12．类白血病反应可见 

 

 

 

正确答案:11.C,12.B　解题思路：试题难度：1．中；2．中，1题：测试考生对慢性粒细胞白血病的实验室检查特点的掌握情况。慢性粒细胞白血病可见Ph染色体阳性。2题：测试考生对类白血病反应的实验室检查特点的掌握情况。类白血病反应可见中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，而慢性粒细胞性白血病应明显减低甚至为0。骨髓细胞内Auer小体见于急性粒细胞和单核细胞白血病或MDS，RAEB-T型；糖原染色阳性见于急性淋巴细胞白血病和急性红白血病；非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制见于急性单核细胞白血病。 

 

（13-16题共用备选答案） 

A．CHOP

B．DA

C．苯丁酸氮芥

D．MOPP

E．维A酸 

 答案 A B C D E 13．治疗霍奇金病 

  答案 A B C D E 14．治疗非霍奇金病 

  答案 A B C D E 15．治疗急性早幼粒细胞白血病 

  答案 A B C D E 16．治疗急性非淋巴细胞白血病 

 

 

 

正确答案:13.D,14.A,15.E,16.B 

 

四、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（17-19题共用题干） 

女，35岁，诉两月来发热，乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。红细胞4．0×10／L，血红蛋白120g／L，白细胞5．6×10／L，血小板150×10／L，血沉80mm／小时。 

17．如需明确诊断，首先应作的检查是 

A．肝功能

B．骨髓检查

C．磁共振

D．病理检查

E．B超 

18．如果骨髓检查发现肿瘤细胞，胸部X线检查阴性，B超肝区检查正常，病人的临床分期应是 

A．Ⅱ期A

B．Ⅱ期B

C．Ⅲ期A

D．Ⅲ期B

E．Ⅳ期 

19．本例首选的治疗方案是 

A．应用干扰素

B．手术切除

C．放射治疗

D．化学治疗+放射治疗

E．大剂量丙种球蛋白静脉滴注 

 

 

 

正确答案:17．D；18．E；19．D　解题思路：淋巴瘤Ⅳ期表现为1个或多个结外器官或组织受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属该期。 

 

（20-23题共用题干） 

男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。白细胞3．2×10／L，血红蛋白50g／L，血小板4×10／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％ 

20．本例的诊断是 

A．急性粒细胞白血病

B．急性早幼粒细胞白血病

C．急性单核细胞白血病

D．急性淋巴细胞白血病

E．急性红白血病 

21．患者出血的首要原因是 

A．异常早幼粒细胞浸润血管壁

B．血小板减少

C．血小板减少伴功能异常

D．凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏

E．DIC 

22．应做以下处理，但除外 

A．停止治疗方案，改用氨甲苯酸(PAMBA)

B．使用全反式维A酸

C．输新鲜全血及血小板悬液

D．补充凝血因子 

23．获得完全缓解后的治疗策略是 

A．化疗与全反式维A酸交替治疗

B．单用全反式维A酸维持治疗

C．定期联合化疗

D．中剂量阿糖胞苷强化治疗

E．停药，定期随诊 

 

 

 

正确答案:20．B；21．E；22．A；23．A　解题思路：急性白血病或化疗过程，原本就是DIC的重要发病因素。结合本病例出现的低血压休克、多部位出血，有理由认为是DIC所引起的。 

 

五、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（24-25题共用题干） 

女，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，红细胞2．5×10／L，血红蛋白50g／L，血小板100×10／L，白细胞4．5×10／L，网织红细胞计数0．15，尿潜血试验阳性 

24．本例如需明确诊断应做的检查是 

A．血红蛋白电泳

B．外周血涂片观察红细胞形态

C．Ham试验

D．Coombs试验

E．网织红细胞绝对值 

25．病人如需治疗，应输注血制品为宜的是 

A．全血

B．洗涤红细胞悬液

C．白蛋白

D．丙种球蛋白

E．血小板悬液 

 

 

 

正确答案:24．C；25．B 

 

（26-28题共用题干） 

女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2～5cm，质中。血红蛋白90g／L，网织红细胞0．05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0．7％盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸 

26．(1999年真题)最有可能的贫血是 

A．缺铁性贫血

B．海洋性贫血

C．遗传性球形红细胞增多症

D．遗传性铁粒幼细胞贫血

E．巨幼细胞性贫血 

27．(1999年真题)要明确诊断，最有价值的实验室检查是 

A．周围血片

B．骨髓象

C．血清铁总铁结合力

D．血红蛋白电泳

E．肝功能试验 

28．(1999年真题)考虑治疗措施时应首选 

A．输血

B．肾上腺皮质激素

C．脾切除

D．叶酸

E．维生素B 

 

 

 

正确答案:26．C；27．A；28．C