一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．不符合细菌性阴道病的是 

A．阴道分泌物呈鱼腥味改变，性交后加重

B．线索细胞阳性

C．均质、稀薄、白色阴道分泌物

D．用碱性冲洗液冲洗阴道

E．首选甲硝唑、克林霉素等治疗 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：该题考查考生对细菌性阴道病的临床表现及治疗的记忆与分析能力。细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调导致的一种混合感染，阴道内因乳酸杆菌减少，pH升高，而其他细菌大量繁殖。临床表现为阴道分泌物增多，鱼腥味改变，性交后加重。分泌物特点为均质、稀薄、灰白色，并可查见线索细胞，治疗原则为选用抗厌氧菌药物，一般不主张阴道冲洗，如果分泌物较多，宜选择酸性冲洗液以降低阴道pH，因此，答案D是正确的选项。临床医师应当对这些临床表现及机制了解和掌握，以利于临床诊断及处理。本试题难易度为中。答案选择错误的原因是未能掌握细菌性阴道病的病理生理和临床表现及处理。 

 

2．正常足月妊娠，子官腔容量平均比未孕时增加的倍数为 

A．100

B．200

C．300

D．500

E．1000 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：该题考查对临床表现的记忆能力。国内外大量正常妊娠病例总结分析，容量由非孕时5ml增至5000ml，子官腔容量约增加1000倍(E)。临床医师应当对这些临床基本常识进行了解和掌握，以利于临床诊断及处理。本试题难易度为易。答案选择错误的原因是记忆不准确。 

 

3．先兆临产比较可靠的征象是 

A．见红

B．胎动活跃

C．胎儿下降感

D．尿中HCG明显增多

E．在夜间出现下腹部不适的官缩，清晨消失 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：见红在临产前24～48小时内出现，是分娩即将开始比较可靠的征象。在夜间出现下腹部不适的官缩、清晨消失，是假临产的表现。胎儿下降感是胎先露部进入骨盆入口，是宫底位置下降的征象。妊娠晚期孕妇尿中HCG持续下降不是先兆临产的表现。 

 

4．脑血栓形成症状在48小时内进展，此型称为 

A．完全型

B．腔隙型

C．进展型

D．可逆性缺血性神经功能缺损

E．缓慢进展型 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：脑血栓的病程进展的临床类型：①完全型：通常指6小时内病情达高峰者，常为完全性偏瘫，病情一般较重甚至昏迷；②进展型：局限性脑缺血症状在48小时内逐渐进展。呈阶梯式加重。历时2周以上直至出现完全性偏瘫或意识障碍等严重神经功能缺损；③缓慢进展型：起病2周后症状仍进展，常与全身或局部因素所致的脑灌流减少，侧支循环代偿不良，血栓向近心端逐渐扩展等有关；④可逆性缺血性神经功能缺损：缺血出现的神经症状一般在持续24～72小时以上，但可在3周内恢复。所以本题正确答案为C。 

 

5．胎产式是指 

A．胎儿在子宫内的姿势

B．胎儿位置与母体骨盆的关系

C．胎体纵轴与母体纵轴的关系

D．胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系

E．最先进入骨盆人口的胎儿部分 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：胎体纵轴与母体纵轴的关系为胎产式。胎儿在子宫内的姿势为胎姿势。胎儿位置与母体骨盆的关系为干扰答案。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位。最先进入骨盆人口的胎儿部分为胎先露。 

 

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

6．患者，女性，30岁。GIPO，既往月经规律，不规则出血3个月。妇科检查：外阴、阴道无异常，官颈呈糜烂状，触之易出血。子宫正常大小，双附件区未触及异常。宫颈细胞学提示高度鳞状上皮内病变，阴道镜活检病理为CIN3。首选的治疗为 

A．官颈局部药物治疗

B．官颈光疗

C．官颈锥切术

D．子宫十双侧附件切除术

E．改良根治性子宫切除术 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：该题考查考生对宫颈上皮内瘤变的临床判断和处理能力。CIN是一组官颈癌前病变的总称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，CIN3即宫颈上皮重度不典型增生。CIN1可采用随诊或保守治疗，治疗后每3～6个月随访1次。CIN2、3以手术治疗为主，现主张行宫颈锥切术。根据患者年龄和无生育史等病史，结合临床诊断该题正确答案为C。 

 

7．患者，男性，30岁。工作时跌人80℃热水池内，臀部、双下肢及足部淹没热水中3分钟，均为Ⅱ度烧伤（烫伤），其受伤面积估计为 

A．30%～35%

B．36%～40%

C．41%～45%

D．46%～50%

E．51%～60% 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：考查考生对烧伤面积计算法。目前烧伤面积初步估计常以中国新九法的标准计算。臀部与双下肢是9×5%，再加会阴1%，故其烧伤总面积应为46%。 

 

8．患者，男性，61岁，2周来水肿，尿中泡沫多，尿红细胞（-），查血清白蛋白30.5g/L，24小时尿蛋白定量5．0g，最有可能的病理类型是 

A．微小病变肾病

B．膜性肾病

C．FSGS

D．膜增生性肾炎

E．毛细血管内增生性肾炎 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：老年人原发肾病综合征最常见病理类型：膜性肾病和微小病变肾病。微小病变肾病起病较急，膜性肾病起病稍慢。另外膜增生性肾炎和毛细血管内增生性肾炎多合并血尿；FSGS发病率更低，且多合并血尿。 

 

9．初产妇，26岁。妊娠41周，官口开全1小时30分，胎心114次／分，胎膜已破，羊水浑浊绿色，枕右前位，S+4。此时恰当的处理是 

A．立即剖宫产

B．低位产钳助娩

C．胎头吸引术助娩

D．吸氧，等待自然分娩

E．静脉滴注缩官素加速产程进展 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：羊水浑浊绿色为胎儿窘迫征象，需要立即结束分娩。因宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面下4cm，骨盆各径线正常，应尽快经阴道用产钳助娩最恰当。胎头吸引术有滑脱的可能，助娩可靠性不如产钳术。 

 

10．患者，男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清。查：脉搏120次／分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol／L，最可能为 

A．高渗性昏迷

B．低血糖昏迷

C．酮症酸中毒昏迷

D．脑血管意外

E．尿毒症昏迷 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：此题考查考生对胰岛素治疗糖尿病常见的最主要的不良反应的认识和低血糖反应的临床表现的掌握程度。对于胰岛素治疗的患者突然出现昏迷，首先考虑的就是是否出现了低血糖昏迷，并立即检测血糖（指尖血）来验证，低血糖必须立即处理。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注50%葡萄糖40～80ml，必要时继以10%葡萄糖静滴。 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（11-12题共用题干） 

患者，女性，62岁，既往体健，绝经10年。因阴道不规则流血、流液3个月入院。查体：官颈肥大，后唇见一菜花状肿物，累及后穹隆部，质脆，触之易出血，直径约3cm，三合诊示子宫稍大，双侧附件未及明显异常。宫颈活检示鳞状细胞癌。 

11．患者的临床分期应为 

A．ⅠB1

B．ⅠB2

C．ⅡA

D．ⅡB

E．ⅢA 

12．其最佳治疗方案是 

A．筋膜外子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

B．根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

C．放疗

D．化疗

E．化疗后子宫切除术 

 

 

 

正确答案:11．C；12．B　解题思路：该题主要考查考生对官颈癌的临床分期的应用。1题：根据患者宫颈后唇菜花状肿物，累及后穹隆，双侧附件未及明显异常，说明癌灶已超出宫颈，累及阴道，但未达阴道下1／3，无宫旁浸润，正确分期应是ⅡA期，答案为C。2题：宫颈浸润癌的手术治疗适用于ⅡA期前的患者，该病例为ⅡA，因此，选择根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，答案为B。答错的原因为未掌握宫颈癌的临床分期及治疗原则。 

 

（13-15题共用题干） 

患者，女性，30岁，GIP0。平素月经规律。月经增多、经期延长1年余。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈散在潴留囊肿，子宫近11周妊娠大小，表面有多个质硬突起，最大直径约6cm，附件未触及异常。辅助检查：Hb90g/L。 

13．首先考虑的诊断是 

A．子宫内膜癌

B．宫颈癌

C．子宫畸形

D．子宫肌瘤

E．子宫腺肌病 

14．最恰当的处理为 

A．筋膜内子宫切除术

B．筋膜外子宫切除术

C．子宫肌瘤切除术

D．阴道上子宫切除术

E．改良根治性子官切除术 

15．术后合理的处理为 

A．GnRHa治疗半年

B．米非司酮治疗半年

C．达那唑治疗半年

D．孕激素治疗半年

E．随访观察 

 

 

 

正确答案:13．D；14．C；15．E　解题思路：主要考查考生对子宫肌瘤的认知和临床分析判断能力。1题：根据患者年龄、症状、体征应首先考虑的诊断是子宫肌瘤，答案为D。2题：子宫肌瘤的治疗一般根据患者的年龄、症状、生育要求以及肌瘤的部位、大小、增长速度、有无合并贫血等进行个体化治疗。该病例虽然子宫较大，肌瘤为多发，且合并贫血，但患者年轻，未生育，应选择子宫肌瘤切除术，因此答案为C。3题：该患者术后无需辅助治疗定期随访即可，因此正确答案为E。以上三题答错的原因主要为对子宫肌瘤的诊断了解不够，未能掌握子宫肌瘤的治疗原则。