三、医疗活动中的人际关系道德
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.患者家属加入医患关系中带来的负面效应是
A.加重了医务人员的责任
B.增加了对医务人员的监督
C.有时会损害患者正当权益
D.出现了从属关系
E.加大了社会意义
正确答案:C
2.既有助于调动上级医务人员的积极性,又有利于下级医务人员迅速成长的医际关系模式
A.主从型
B.指导-被指导型
C.并列-互补型
D.相互竞争型
E.相互参与型
正确答案:D
3.在医患交往中,强调维护患者权益取决-y
A.患者在信托关系中居于弱势地位
B.患者在信托关系中有明确要求
C.患者在信托关系中居于强者地位
D.医师对患者的承诺
E.医师对患者的关心
正确答案:A
4.病人的道德义务有
A.保持健康和恢复健康的责任
B.服从医生制定的医疗方案
C.帮助医务人员工作
D.服从医院的行政领导
E.要求家属帮助护士工作
正确答案:A
5.不属于医疗资源管理和分配道德准则的是
A.平等交往,患者利益中心
B.医患利益兼顾,患者群体利益第一
C.防治结合,预防为主
D.经济效益与社会效益统一,社会效益第一
E.投入与效益并重,提高效率优先
正确答案:A
二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6.患者李××,男,40岁,建筑工人,工作中不慎从高处坠落,不省人事送入医院抢救,医院虽进行了积极的抢救,但1周后,病情未好转又发生了感染性中毒性休克,继而循环和肾衰竭,难以康复,当家属和单位得知病人预后消息后,出现了两种态度:家属要求放弃治疗和抢救,而单位要求不惜一切代价再继续维持抢救与治疗。面对家属与单位的意见冲突,医生应该做何种选择最符合伦理原则
A.尊重家属的意见,停止抢救与治疗
B.尊重单位的意见,不惜一切代价抢救与治疗
C.在家属和单位意见不统一情况下,采取支持疗法
D.医生根据病人具体情况,慎重作出选择
E.从公益论原则出发,可在取得家属与单位的支持下,停止抢救与治疗
正确答案:E
7.患者李××,女,26岁,未婚,体检中发现左侧乳房有肿块来院治疗。经医生诊断后拟进行手术治疗,但患者十分担心手术后会影响今后生活质量,医生积极解释,消除了病人的心理负担,在征得患者家属同意的情况下,进行手术且手术顺利,患者及家属都很满意。本案例集中体现了尊重患者的
A.基本医疗权
B.知情同意权
C.疾病认知权
D.提出问题并要求医生解答的权利
E.监督医疗过程的权利
正确答案:B
8.某医院的太平间里存放了一位刚刚因心肌梗死而死亡的病人的尸体,该院心外科的医师刘某知道后,认为这是让实习学生了解心肌梗死死亡病人心脏病变的好机会。但无法联系到死者家属,若是等到第二天,可能尸体会被拉走火化,而且实习学生第二天将返校。因此,当天晚上,刘某召集学生参观了他所作的该死亡病人的尸体解剖,并在结束后,与学生一起将尸体擦洗干净,穿好衣服。从医学伦理学的角度评价,下列说法最合理的是
A.病人有支持医学科学发展的义务,因此,刘某的行为不违反医学道德
B.刘某在尸解结束后,将尸体擦洗干净并穿好衣服,体现了对尸体的尊重,因此,刘某的行为是道德的
C.刘某为了工作晚上加班,非常敬业,因此,刘某的行为是道德的
D.刘某虽未获得死者家属的知情同意,但事前曾联系家属,因此,刘某的行为是道德的
E.刘某进行尸解未获得死者家属的知情同意,违反了医学道德的要求
正确答案:E
9.一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多住院。病人主诉子宫出血与她的月经有关,去年就发生过几次。医师按照其主诉施行相应的治疗。一位正在妇科实习的护士和病人很谈得来,成为无话不谈的朋友。在一次聊天中谈及病情时,病人说自己是因服用了流产药物而造成的出血不止,并要求这位护士为她保密。根据上述描述,实习护士应该
A.遵循保密原则,不将病人真情告诉医生
B.因为不会威胁到病人的生命,所以应该保密
C.拒绝为她保密的要求
D.为了病人的治疗,应说服病人将真实情况告诉医生,但一定注意为病人保密
E.了解病因、病史是医生的事,与护士无关,所以,应尊重病人的决定
正确答案:D
10.董××,女性,头痛数月,遇上呼吸道感染和月经来潮时头痛更加明显。于是带着彻底检查的目的来院要求作CT检查,遭到医生拒绝,病人不满,坚持要做,但医生没有动摇,随即开出"脑电图"检查单和请耳鼻喉科会诊单,引起病人不满。此案例,符合医学道德的行为应该是
A.满足病人要求,作CT检查
B.进行必要体格检查,然后再考虑CT检查
C.先服药治疗、观察一阶段后再作进一步决定
D.脑电图检查后再决定是否作CT检查
E.转耳鼻喉科检查
正确答案:B
三、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(11-13题共用备选答案)
A.双方冲突型
B.患者主导型
C.主动-被动型
D.指导-合作型
E.共同参与型
答案 A B C D E 11.一般来说,医患之间信托一契约关系所倡导的医患交往模式是
答案 A B C D E 12.一般来说。使医患之间信托一契约关系能够得到理想体现的是
答案 A B C D E 13.对婴幼儿、处于休克状态需要急救等患者适用的模式是
正确答案:11.D,12.E,13.C
(14-15题共用备选答案)
A.平等医疗权
B.对病人义务和对社会义务的统一
C.特殊干涉权
D.保持健康和恢复健康
E.支持医学科学研究
答案 A B C D E 14.医生的权利
答案 A B C D E 15.病人的权利
正确答案:14.C,15.A
四、A3型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(16-17题共用题干)
某地一位司机在车祸中受重伤,被同行的人送到附近一家医院抢救。经查:病人多发性骨折,多脏器破裂,如不及时手术,就会使病人死亡。手术需要亲属签协议书。可病人的同行者谁也不敢代替家属签名。这时,主刀医师的上级医生签了协议书,表示承担责任。经过医务人员的全力抢救,病人脱险。
16.对该上级医生的做法做出的正确伦理评价应该是
A.正确,医生在医患关系中居主导地位,最有权力决策
B.正确,权威医生在任何时候都可以代替病人做主
C.正确,医生既已受到病人信托,必要时必须承担责任
D.错误,未经家属委托
E.错误,医生本人和医院承担的风险太大
17.该上级医生做出自己的选择之伦理依据是
A.医患之间契约关系中医师有独立人格
B.医患之间契约关系中患者自愿进入
C.医患之间信托关系中患者处于弱势地位
D.医患之间信托关系中双方不是陌生人关系
E.医患之间信托关系中患者对医师信任无疑
正确答案:16.C;17.D