一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．再次体液免疫应答的特点是 

A．潜伏期长

B．大约需要15天才可检测到抗体产生

C．用大量抗原刺激才可诱导

D．比第一次体液免疫应答弱

E．主要产生IgG抗体 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：试题难度：难，考核B细胞再次应答产生抗体的特点，同时需掌握与初次应答产生抗体的区别。B细胞再次应答抗体产生的特征是：①潜伏期短，大约为初次应答潜伏期(10～15天)的一半；因此A、B均错误；②抗体浓度增加快，快速到达平台期，平台高(有时可比初次应答高10倍以上)，因此D错误；③抗体维持时间长；④诱发再次应答所需抗原剂量小，因此C错误；⑤再次应答主要产生高亲和力的抗体IgG，而初次应答中主要产生低亲和力的IgM，因此只有选项E正确。 

 

2．以下不属于抗原递呈细胞的是 

A．B淋巴细胞

B．T淋巴细胞

C．巨噬细胞

D．树突状细胞(DC)

E．红细胞 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：试题难度：易，考核抗原递呈细胞的种类和名称。抗原递呈细胞(antigen-presenting cell，APC)是指能够加工、处理抗原并将抗原信息递呈给T淋巴细胞的一类细胞。专职性APC(professional APC)，包括树突状细胞(DC)、单核-巨噬细胞、B淋巴细胞。非专职性APC包括内皮细胞、成纤维细胞、上皮及间皮细胞、嗜酸性粒细胞等在内的所有有核细胞，虽然它们在静息状态下不表达MHCⅡ分子，但都表达MHCⅠ分子，并且有的细胞在活化状态下还可表达MHCⅡ分子。红细胞既不表达MHCⅡ分子，也不表达MHCⅠ分子，因此既不能作为专职抗原递呈细胞，也不能作为非专职抗原递呈细胞。选项中A、C、D均为专职APC，B为非专职APC，答案选E。 

 

3．T细胞分化、发育、成熟的场所是 

A．脾脏

B．胸腺

C．骨髓

D．淋巴结

E．心脏 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：试题难度：易，考核中枢淋巴器官及其功能。中枢免疫器官是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所。人或其他哺乳类动物的中枢免疫器官包括骨髓和胸腺。所有免疫细胞和造血细胞都由骨髓分化而来，而T细胞前体细胞随血流进入胸腺，胸腺是T细胞分化、发育、成熟的场所，因此选B。而骨髓是B细胞分化、发育和成熟的场所，因此排除C。A、D是外周免疫器官，是T、B细胞接受抗原刺激诱导免疫应答的场所。E不是免疫器官。 

 

4．IgM 

A．是在胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白

B．是初次体液免疫应答中最早出现的抗体

C．能够穿过胎盘屏障

D．介导ADCC作用

E．介导Ⅰ型超敏反应 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：试题难度：易，考核IgM等5类Ig的主要功能。IgM是初次体液免疫应答中最早出现的抗体；血清中检出IgM，提示新近发生感染。而再次免疫应答中由于发生Ig的类别转换，因此主要产生IgG类抗体。膜表面IgM也是B细胞抗原受体的主要成分。选项A是IgA的功能；选项C、D是IgG的功能，选项E是IgE的功能，因此正确答案为B。 

 

5．CTL通常是指 

A．B淋巴细胞

B．CD8T细胞

C．巨噬细胞

D．肥大细胞

E．CD4T细胞 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：试题难度：易，考核CTL的T细胞性质和英文缩写。细胞毒性T细胞(cytotoxic T lymphocyte，CTL或Tc)通常指表达TCRαβ的CD8T细胞。因此答案为B。虽然CD4T细胞的某些特定亚群有时也有细胞毒的作用，但通常情况下，CTL就是特指CD8T细胞。 

 

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

6．一患者急需接受骨髓移植，但无合适供体。已知发生骨髓移植排斥反应的一个主要原因是配型不合供体骨髓中存在着成熟的T淋巴细胞。为了减轻排斥反应，在移植前，可用补体加抗体处理配型不合的供体骨髓。在这种情况下，所应用的抗体应能识别 

A．CD3

B．CD4

C．CD8

D．CD28

E．CD154 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：试题难度：难，本题为结合临床的理解型综合题，难度较大。考核移植排斥中T细胞的作用以及T细胞的最主要表面标志和功能分子。所有T细胞表面的特征性标志是T细胞抗原受体(TCR)以非共价键与CD3分子形成的TCR-CD3复合物。CD3分子胞内段含有免疫受体酪氨酸活化模体(ITAM)，ITAM的磷酸化提供T细胞活化信号传导功能。因此CD3是T细胞的重要表面分子与功能分子。配型不合供体骨髓中存在的大量成熟T淋巴细胞输注受者后可因受者的MHC不同而激活，从而产生严重的免疫排斥反应，因此必须去除。由于CD3是所有T细胞的表面分子，因此只要用抗CD3抗体联合补体可通过MAC溶细胞功能将所有T细胞去除。而CD4、CD8只分别是CD4T、CD8T细胞的表面标志，CD28表达于90％CD4T细胞和50％CD8T细胞，CD40配体(CIMOL，CD154)主要表达于活化的CD4T细胞，通过其中任何之一的抗体仅能去除一部分T细胞，都不是最佳选项。因此选A。 

 

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（7-10题共用备选答案） 

A．IgG

B．IgM

C．IgD

D．IgE

E．IgA 

 答案 A B C D E 7．在胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白是 

  答案 A B C D E 8．B细胞分化发育成熟的标志是 

  答案 A B C D E 9．正常人血清中含量最少的抗体是 

  答案 A B C D E 10．再次免疫应答产生的主要抗体是 

 

 

 

正确答案:7.E,8.C,9.D,10.A　解题思路：1.试题难度：易，本题为综合理解判断型题目，考核5类免疫球蛋白特别是IgA的来源和功能。分泌型IgA(secretory IgA，sIgA)合成和分泌的部位在肠道、呼吸道、乳腺、唾液腺和泪腺，因此主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液中。sIgA是外分泌液中的主要抗体类别，参与黏膜局部免疫。因此答案为E。 2.试题难度：易，本题为综合理解判断型题目，考核免疫球蛋白IgD的性质和功能正常人血清IgD浓度很低，仅占血清免疫球蛋白总量的0．2％。IgD的铰链区较长，易被蛋白酶水解，故其半衰期很短(仅3天)。IgD分为两型：血清IgD的生物学功能尚不清楚；膜结合型IgD(mIgD)构成BCR，是B细胞分化发育成熟的标志，未成熟B细胞仅表达mIgM，成熟B细胞可同时表达mIgM和mIgD，活化的B细胞或记忆B细胞其表面的mIgD逐渐消失。 3.试题难度：易，本题为综合理解判断型题，考核免疫球蛋白IgE的性质。IgE是正常人血清中含量最少的Ig，血清浓度极低，约为5×10mg／ml。变应原诱导产生的IgE导致Ⅰ型超敏反应发生，因此过敏体质患者体内IgE水平升高。答案为D。干扰选项C的IgD的血清含量也很低(0．03mg／ml)，但是相对IgE要高3个数量级。 4.试题难度：易，本题为理解记忆型题，考核免疫球蛋白IgG的性质和功能，同时也考核再次抗体应答的主要特点。IgG于出生后3个月开始合成，是血清和细胞外液中含量最高的Ig。IgG是再次免疫应答产生的主要抗体，其亲和力高，在体内分布广泛，具有重要的抗感染免疫效应，是机体抗感染的"主力军"。因此答案选A。干扰选项B的IgM是初次体液免疫应答产生的抗体。 

 

（11-14题共用备选答案） 

A．艾滋病

B．系统性红斑狼疮

C．青霉素过敏

D．白血病

E．接触性皮炎 

 答案 A B C D E 11．属于自身免疫性疾病的是 

  答案 A B C D E 12．属于Ⅰ型超敏反应的疾病是 

  答案 A B C D E 13．属于免疫缺陷性疾病的是 

  答案 A B C D E 14．属于Ⅳ型超敏反应的疾病是 

 

 

 

正确答案:11.B,12.C,13.A,14.E　解题思路：1.试题难度：中，本题为综合理解判断型题，考核自身免疫病的临床代表性疾病。自身反应性T或B淋巴细胞可攻击自身细胞或自身成分，产生自身免疫，引发自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮(SLE)是典型的全身性自身免疫性疾病，患者的病变分布于皮肤、肾脏和脑等全身组织，表现出多种体征和症状。因此正确选项是B。 2.试题难度：中，本题为综合理解判断型题，考核Ⅰ型超敏反应的代表性疾病。青霉素过敏性休克是典型的Ⅰ型超敏反应。青霉素本身无免疫原性，但其降解产物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸，与体内组织蛋白共价结合后，可刺激机体产生特异性IgE抗体，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏。当机体再次接触青霉素时，青霉噻唑醛酸或青霉烯酸蛋白可通过交联结合靶细胞表面特异性IgE分子而触发过敏反应，患者平滑肌收缩、支气管痉挛，重者可发生过敏性休克甚至死亡。因此选项为C。 3.试题难度：中，本题为综合理解判断型题，考核免疫缺陷病的临床代表性疾病。免疫缺陷病(IDD)是免疫系统先天发育不全或后天损害而使免疫细胞的发育、增殖、分化和代谢异常并导致免疫功能不全所出现的临床综合征。病毒感染可影响机体免疫系统，导致获得性免疫缺陷。感染HIV后由于破坏CD4T细胞可导致严重的获得性免疫缺陷综合征(acquired immlane deficiency syndrome，AIDS)。因此选项为A。 4.试题难度：中，本题为综合理解判断型题，考核Ⅳ型超敏反应的临床代表性疾病。Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应，主要由T细胞介导，临床常见病为接触性皮炎和结核肉芽肿损伤。接触性皮炎通常是由于接触小分子半抗原物质，如油漆、染料、农药、化妆品和某些药物(磺胺和青霉素)等引起。小分子的半抗原与体内蛋白质结合成完全抗原，激活T细胞使其分化为效应T细胞。机体再次接触相应抗原可发生T细胞介导的溶细胞和炎症反应，导致局部皮肤出现红肿、皮疹、水疱，严重者可出现剥脱性皮炎。因此选项为E。