一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．关于戊型肝炎病毒(HEV)致病特性，错误的描述是 

A．经消化道途径传播

B．15～35岁青壮年感染后发病者居多

C．多于发病后6周康复，不引起慢性肝炎

D．孕妇患者的病死率不高

E．患者血清抗-HEV阳性，有助于急性戊型肝炎诊断 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：试题难度：较难，要求考生掌握戊型肝炎病毒的致病特征。戊型肝炎病毒(HEV)所致戊型肝炎，其致病特性主要有经消化道途径传播，仅引起急性病毒性肝炎且多于发病后6周康复，不引起慢性肝炎。患者于发病早期，血清抗HEV阳性，且于1年后抗体滴度明显下降，故血清抗HEV高滴度阳性有助于急性戊型肝炎诊断。15～35岁青壮年感染后发病者居多及孕妇患者的病死率高，是戊型肝炎的流行病学特征，尤其是妊娠后期的孕妇患戊型肝炎的病死率可高达15％～25％。 

 

2．不属于原核细胞型的微生物是 

A．螺旋体

B．放线菌

C．衣原体

D．真菌

E．立克次氏体 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：试题难度：易，要求考生掌握原核细胞型微生物基本的知识。真菌属于真核细胞型微生物，具有完整的细胞核、核膜及核仁，且细胞器完整。其他微生物均属于原核细胞型微生物，其结构均仅含有DNA和RNA的核质(或称拟核)，无核膜与核仁，细胞器亦不完善，仅有核糖体(亦称核蛋白体)。 

 

3．内毒素的毒性作用，不引起的症状或疾病是 

A．食物中毒

B．发热

C．休克

D．弥散性血管内凝血(DIC)

E．白细胞反应 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：试题难度：中，要求考生掌握细菌内毒素的致病作用。细菌内毒素为细菌细胞壁的脂多糖成分，对机体具有致发热反应、白细胞反应、内毒素血症甚至内毒素性休克，弥散性血管内凝血(DIC)为内毒素性休克进一步恶化的综合征。内毒素的毒性较弱，不引起食物中毒。能分泌肠毒素(属于外毒素)的细菌，才可引起细菌性食物中毒。 

 

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

4．患者，男性，30岁，农民，神志不清，呼吸急促，肤色紫绀，口角渗出大量血性泡沫状分泌物。体检：体温39．8℃，血压80／56mmHg，心率120／分，皮肤黏膜多处可见淤斑。右侧腹股沟淋巴结肿大并溃破，触之坚硬，与周围组织粘连。肺部闻及少量啰音。该患者最可能感染的细菌是 

A．炭疽芽孢杆菌

B．鼠疫耶尔森氏菌

C．肾综合征出血热病毒

D．钩端螺旋体

E．乙型溶血性链球菌 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：试题难度：难，本题属于简单应用题、难度较难。要求考生掌握鼠疫耶尔森氏菌的致病性及与炭疽芽孢杆菌致病性的区别。从本病例可临床诊断为肺部感染和淋巴结炎。肾综合征出血热病毒不引起肺部感染及淋。巴结炎，钩端螺旋体及乙型溶血性链球菌虽可导致肺出血或肺部感染，但其临床表现不同于本病例，尤其缺乏淋巴结炎的特殊体征。本病例符合由鼠疫耶尔森氏菌感染引起的腺鼠疫继发肺鼠疫的临床诊断。由炭疽芽孢杆菌感染引起的皮肤炭疽，以感染局部皮肤水肿、溃疡及形成中心凹陷的焦痂为皮损特征；而肺炭疽以高热、呼吸急促和咯血性痰为主症。 

 

5．患者，男性，28岁，屠宰工，高热，寒战，右臂外侧有一个1cm×3cm的表浅溃疡，溃疡表面有凹陷的黑色焦痂。溃疡初起时为丘疹，后转为水疱，周围组织水肿，继之疱疹中心区出血性坏死，周围有成群小水疱，水肿区继续扩大。局部疼痛与压痛不显著，无脓性分泌物。根据职业特点，分析该患者最可能患的疾病是 

A．布鲁氏菌病

B．恙虫病

C．人-猪链球菌病

D．皮肤炭疽

E．鼠疫 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：试题难度：中，本题属于简单应用题、难度适中。要求考生全面掌握主要自然疫源性疾病(人兽共患性疾病)的病原体及炭疽芽孢杆菌所致皮肤炭疽的体征。所列五种疾病均为由细菌感染引起的自然疫源性疾病，其中由布鲁氏菌引起的布鲁氏菌病，由恙虫热立克次氏体引起的恙虫病及由猪链球菌2型感染人引起的人-猪链球菌病，一般无皮损或不致上述皮肤损伤。由鼠疫耶尔森氏菌引起的腺鼠疫，其皮损表现为淤斑及淋巴结肿大并溃破。本病例正确选项为D，符合由炭疽芽孢杆菌感染引起的皮肤炭疽。 

 

6．患者，男性，30岁，农民，神志不清，呼吸急促，肤色发绀，口角渗出大量血性泡沫状分泌物。体检：体温39.8℃，血压80/56mmHg，心率120次／分，皮肤黏膜多处可见淤斑。右侧腹股沟淋巴结肿大并溃破，触之坚硬，与周围组织粘连。肺部闻及少量哕音。该患者最可能感染的细菌是 

A．炭疽芽胞杆菌

B．鼠疫耶尔森菌

C．肾综合征出血热病毒

D．钩端螺旋体

E．乙型溶血性链球菌 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：本题属于简单应用题、难度较难。要求考生掌握鼠疫耶尔森菌的致病性及与炭疽芽胞杆菌致病性的区别。从本病例可临床诊断为肺部感染和淋巴结炎。肾综合征出血热病毒不引起肺部感染及淋巴结炎，钩端螺旋体及乙型溶血性链球菌虽可导致肺出血或肺部感染，但其临床表现不同于本病例，尤其缺乏淋巴结炎的特殊体征。本病例符合由鼠疫耶尔森菌感染引起的腺鼠疫继发肺鼠疫的临床诊断。由炭疽芽胞杆菌感染引起的皮肤炭疽，以感染局部皮肤水肿、溃疡及形成中心凹陷的焦痂为皮损特征；而肺炭疽以高热、呼吸急促和咯血性痰为主症。 

 

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（7-8题共用备选答案） 

A．仅血清HBsAg阳性

B．血清HBsAg、HBeAg或抗-HBe阳性、抗-HBc阳性

C．血清抗-HBs和抗-HBc阳性，抗-HBe阴性或阳性

D．血清HBsAg和抗-HBc阳性，而HBeAg一直为阴性

E．仅血清抗-HBs阳性 

 答案 A B C D E 7．接种过乙型肝炎疫苗或感染过乙型肝炎病毒(HBV)已完全康复者的标志是 

  答案 A B C D E 8．急性或慢性乙型肝炎或慢性无症状HBV携带者的血清学标志是 

 

 

 

正确答案:7.E,8.B　解题思路：1.本题属基本知识题、难度适中。要求考生掌握乙肝病毒(HBV)感染的血清学标志及其意义。血清抗-HBs是HBV感染后已康复或接种乙肝疫苗后所出现的中和抗体。2.本题属基本知识题、难度适中。要求考生掌握乙肝病毒(HBV)感染的血清学标志及其意义。急性肝炎或慢性乙型肝炎患者或慢性无症状HBV携带者体内有乙型肝炎病毒(HBV)在复制，则其外周血中可检出血清HBsAg和抗-HBc阳性，HBeAg阳性和抗-HBe阴性转变为HBeAg阴性和抗-HBe阳性，称为HBeAg转换，其意义：①体内HBV复制活性可能降低；②感染HBV的病史较长；③体内HBV复制处于动态变化中，可能还会再变为HBeAg阳性。因此需追踪观察2个月以上，才能判定是否转换。有报道HBeAg阴性的慢性乙肝患者的预后并不一定比HBeAg阳性者好，关键是血中HBVDNA的载量高低直接影响预后。