一、公共卫生职业素质
(一)团队协作能力
(二)组织协调能力
(三)沟通交流能力
(四)社会动员能力
二、临床基本技能
(一)体格检查
1.一般检查
(1)全身状况检查(生命征、发育、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态);
(2)皮肤检查(颜色、湿度与出汗、弹性、皮疹、出血点和紫癜、蜘蛛痣、毛发、水肿、其他);
(3)淋巴结检查(颌下淋巴结、颈部淋巴结、锁骨上窝淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结)。
2.头部
(1)眼(眼眉、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球);
(2)耳(外耳、乳突、听力);
(3)鼻(鼻外形、鼻中隔、鼻出血和鼻腔分泌物、鼻窦);
(4)口(口唇、黏膜、牙齿、牙龈、舌、咽及扁桃体、口腔异味)。
3.颈部
(1)颈部血管;
(2)甲状腺;
(3)气管。
4.胸部检查
(1)胸部视诊(胸部体表标志、胸壁、胸廓、呼吸运动);
(2)胸部触诊(胸部<廓>扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感);
(3)胸部叩诊(肺界、肺底移动度、对比叩诊、肺界叩诊、肺下界移动度);
(4)胸部听诊(正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音)。
5.心脏检查
(1)心脏视诊(心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动);
(2)心脏触诊(心尖搏动、心前区震颤、心包摩擦感);
(3)心脏叩诊(心界);
(4)心脏听诊(心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容)。
6.腹部检查
(1)腹部视诊(腹部的体表标志及分区、视诊主要内容);
(2)腹部触诊(肝脏、脾脏、压痛及反跳痛、腹部包块);
(3)腹部叩诊(腹部叩诊手法和叩诊音、肝浊音界叩诊、移动性浊音、脾脏叩诊、肾区、膀胱叩诊);
(4)腹部听诊(肠鸣音、血管杂音)。
7.神经系统
(1)神经反射(膝反射、跟腱反射、腹壁反射、肱二头肌反射、浅反射);
(2)病理反射(Babinski征)、脑膜刺激征(颈强直、Kernig征、Brudzinski征)。
(二)辅助检查
1.实验室检测
(1)血常规;
(2)尿常规;
(3)便常规;
(4)脑脊液常规及生化检查;
(5)肝功能;
(6)肾功能;
(7)血糖;
(8)血脂;
(9)病原学检测;
(1O)血清学检测。
2.胸部X线片
(三)现场急救技术
1.人工呼吸。
2.胸外心脏按压。
三、公共卫生案例分析
(一)传染病
1.病种范围
(1)鼠疫;
(2)霍乱;
(3)艾滋病;
(4)病毒性肝炎;
(5)脊髓灰质炎;
(6)人感染高致病性禽流感;
(7)麻疹;
(8)流行性出血热;
(9)狂犬病;
(10)流行性乙型脑炎;
(11)登革热;
(12)细菌性痢疾;
(13)肺结核;
(14)伤寒和副伤寒;
(15)流行性脑脊髓膜炎;
(16)血吸虫病;
(17)疟疾;
(18)流行性感冒;
(19)手足口病。
2.考核要点
(1)传染病的基本特征和诊断依据;
(2)传染病的流行特征;
(3)传染病疫情的报告;
(4)传染病监测;
(5)个案调查和处置;
(6)暴发疫情的调查和处置;
(7)传染病的预防;
(8)传染病突发公共卫生事件的报告与管理;
(9)免疫规划。
(二)慢性非传染性疾病
1.病种范围
(1)高血压;
(2)糖尿病;
(3)脑卒中;
(4)恶性肿瘤。
2.考核要点
(1)慢性非传染性疾病的基本特征和诊断依据;
(2)慢性非传染性疾病的行为危险因素;
(3)慢性非传染性疾病的流行病学调查与监测;
(4)慢性非传染性疾病的三级预防及效果评估。
(三)职业卫生与职业医学
1.案例范围
(1)尘肺;
(2)硫化氢中毒;
(3)氯气中毒;
(4)一氧化碳中毒;
(5)苯中毒;
(6)铅中毒;
(7)汞中毒;
(8)有机磷农药中毒。
2.考核要点
(1)职业病诊断原则及报告;
(2)职业病危害事件调查与分析;
(3)职业病危害因素检测与评价;
(4)职业健康检查;
(5)职业病危害事件现场处置及预防控制措施。
(四)营养与食品卫生
1.案例范围
(1)营养调查与监测;
(2)食物中毒(细菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、有毒动植物食物中毒、化学性食物中毒)。
2.考核要点
(1)营养调查与监测;
(2)食物中毒事件的判定与报告;
(3)食物中毒事件的调查与处理;
(4)食物中毒的预防。
(五)环境卫生
1.案例范围
水和室内空气卫生状况及污染事件。
2.考核要点
(1)水、室内空气卫生状况调查、监测;
(2)水、室内空气污染对健康影响的调查、监测与控制对策;
(3)水、室内空气污染突发公共卫生事件报告、调查、处置及预防。
四、公共卫生基本操作技能
(一)个人防护
1.呼吸道传染病的个人二级防护用品穿脱。
2.消化道传染病的个人防护用品穿脱。
(二)样品采集
1.环境样品
(1)水样品采集;
(2)空气样品采集;
(3)公共用品样品采集。
2.食品样品
散装食品(固态、液态)的微生物样品采集。
3.医院消毒效果监测
空气、手、物体表面、医疗用品、消毒剂的样品采集。
(三)现场检测仪器的操作
1.噪声测定仪。
2.风速仪。
3.照度仪。
4.紫外辐照计。
(四)卫生处理
1.消毒的分类和方法。
2.消毒剂的配制与使用(戊二醛、含氯消毒剂、过氧乙酸、二氧化氯)。
3.预防性消毒和疫源地消毒。
4.手提式喷雾器的使用。
