一、单项选择题
1.在全口义齿前伸平衡的五因素中,患者本身存在的条件是
A.切导斜度
B.补偿曲线曲度
C.牙尖工作斜面斜度
D.定位平面斜度
E.髁道斜度
正确答案:E 解题思路:髁道是下颌在咀嚼运动过程中,髁突在关节凹内运动的道路,髁道与眶耳平面的夹角称为髁道斜度。髁导斜度是由人体测得的髁道斜度转移到架上的,一般不能随意改变。其余四因素可人为地调整,使之与髁导斜度相适应以达到前伸平衡。
2.无牙颌的颌位关系记录包括
A.息止间隙和垂直距离的记录
B.上、下颌骨垂直距离和水平关系的记录
C.前伸关系的记录
D.面下1/3高度的记录
E.上、下颌骨的垂直距离和下颌后退位记录
正确答案:B 解题思路:颌位关系记录包括垂直关系和水平关系记录。垂直关系即确定垂直距离,水平关系即确定正中关系位。
3.锤造全冠与铸造全冠牙体制备的主要区别是
A.前者面只需磨除0.3~0.5mm
B.前者轴面牙体制备不需完全消除倒凹
C.后者不需做颈部肩台,前者必须做颈部肩台
D.前者的面制备要求按其外形磨除,后者可以不必
E.后者邻面片切上需磨除0.3~0.5mm的间隙
正确答案:E 解题思路:锤造全冠与铸造全冠牙体制备的主要区别是后者邻面片切上需磨除0.3~0.5mm的间隙。
4.铸造全冠边缘过长可能导致
A.不能戴入
B.就位容易
C.固位好
D.戴入后牙龈苍白
E.边缘密合
正确答案:D 解题思路:铸造全冠边缘过长会对牙龈造成压迫,导致牙龈发白。
5.钉洞辅助固位形的深度应该是
A.1mm
B.2mm
C.3mm
D.4mm
E.3.5mm
正确答案:B 解题思路:钉洞一般深1.5mm,根据需要,可增加到2mm,只要不损及牙髓即可。
二、共用选项题
(6-9题共用备选答案)
A.金属面牙
B.金属基托
C.压缩托牙
D.垫式牙
E.双层牙列
答案 A B C D E 6.16缺失,龈面间隙小,咬合紧,适宜设计
答案 A B C D E 7.双侧后牙高度磨耗引起的垂直距离降低者,息止间隙大,适宜设计
答案 A B C D E 8.深覆病人,上前牙缺失,年龄较小,下前牙健康,适宜设计
答案 A B C D E 9.深覆病人,上前牙缺失,年龄较大,下前牙健康较差者,适宜设计
正确答案:6.A,7.D,8.C,9.B 解题思路:1.金属面牙适用于对合牙伸长或因邻牙向缺牙区倾斜、移位致缺牙间隙过窄小、龈距离过低者。
2.总义齿修复通常采用2mm的息止间隙,而真牙列息止间隙最大可达8mm,因此可通过增加息止间隙减小义齿不利的杠杆作用。增加多少应在颞颌关节能适应的生理范围内,一般不超过6mm。通过确定偏低的垂直距离,可较好地增加义齿稳定性,有利于功能的发挥。
3.下前牙咬及腭黏膜,患者年龄较小,下前牙健康,可做矫治性修复,即正中时下前牙均匀的与腭部基托接触,后牙不接触,压低前牙,升高后牙。
4.若患者年龄较大,下前牙健康较差者,腭侧可采用铸造金属基托。
(10-13题共用备选答案)
A.人工牙排列偏颊
B.人工牙排列成反关系
C.人工牙减数法排列
D.人工牙排列成对刃关系
E.人工牙加数法排列
答案 A B C D E 10.对于缺隙过宽的前牙排列应采取
答案 A B C D E 11.原天然牙为严重反,伴有上唇较短,排牙应
答案 A B C D E 12.造成牙槽骨压痛,加速牙槽骨吸收的原因是
答案 A B C D E 13.后牙游离端连续缺失,且牙槽嵴吸收严重,排牙时应该
正确答案:10.E,11.B,12.A,13.C 解题思路:1.缺隙过宽,可选较大的人工牙,或增加牙数,或加大人工牙近远中倾斜度,或留有小的间隙。
2.若前牙反,尽可能排成浅覆或对刃关系。重度反,则仍排反。
3.人工牙排列偏颊会造成牙槽骨压痛,加速牙槽骨吸收。并影响义齿固位,且易造成基托折裂。
4.根据牙槽嵴吸收程度,可减少人工牙的数目或减小后牙的颊舌径,也可减小后牙牙尖斜度以减轻牙槽骨的负荷。
三、共用题干题
(14-16题共用题干)
患者,男,32岁,残冠要求桩冠修复。检查:残冠,不松动,已行根管治疗,叩痛(-),关系正常,拟行烤瓷桩冠修复
14.在正常情况下,对该患者的残冠的处理哪项是正确的
A.预备成唇舌两个斜面
B.预备成唇向斜面
C.预备成舌唇向斜面
D.预备成平齐龈缘的平面
E.去净龋坏即可
15.根管预备时,防止侧穿措施中哪项是不重要的
A.根据X线牙片了解残根的情况
B.追踪牙胶方向
C.手感阻力大小
D.观察切割出的粉末性质
E.观察患者反应
16.遇到根管侧穿时,如何处理是正确的
A.拔除
B.不作处理、观察
C.以牙胶暂封
D.止血、消毒、抗炎糊剂封于侧穿处
E.聚羧酸水门汀粘固桩冠
正确答案:14.A;15.C;16.D 解题思路:2.根管预备时,应拍X线片,并用牙胶定位,随时观察切割出来的粉末及患者的反应,防止侧穿。
3.侧穿发生后,首先必须止血,并严格消毒,抗感染。
(17-20题共用题干)
患者,40岁,缺失3个月,稍向近中倾斜,要求固定修复
17.适合于该患者的最佳固位体是
A.嵌体
B.半冠
C.全冠
D.桩冠
E.开面冠
18.如果牙根较短,支持力不足,应该考虑
A.降低桥体面高度
B.增加第一前磨牙作基牙
C.增加第三磨牙作基牙
D.缺隙近中为可动连接体
E.减轻第二前磨牙咬合力
19.如果选择作基牙,其倾斜度的最大限度是
A.10°
B.20°
C.30°
D.40°
E.50°
20.如果选择作为固定桥基牙,最佳的修复方式是
A.先正畸,后修复
B.髓失活后再修复
C.双套冠固位体
D.单端桥
E.卫生桥
正确答案:17.C;18.B;19.C;20.C 解题思路:1.适合于该患者的最佳固位体是全冠。
2.通常对于一个牙缺失,可选择缺牙间隙的两个邻牙作基牙,如果一侧的基牙支持和固位力较弱,悬殊较大,可在该侧增加一个基牙
3.基牙倾斜在30°以内时,应力分析证明固定桥修复后可以改善倾斜基牙的应力状态,故常规将倾斜基牙的倾斜度控制在30°以内。
4.对于严重倾斜的牙选作基牙,可以采取以下措施:若患者年轻,最好先经正畸治疗改正牙长轴后,再选作基牙;亦可设计固位体的颈缘位置,如半冠修复体;对于牙体预备时可能伤及牙髓的严重倾斜牙,可以先完成根管治疗后,再通过制作内冠来改变轴向。