考前冲刺（一）
| 一、单项选择题 |
| 1．在全口义齿前伸牙合平衡的五因素中，患者本身存在的条件是 |
| 正确答案:E 解题思路：髁道是下颌在咀嚼运动过程中，髁突在关节凹内运动的道路，髁道与眶耳平面的夹角称为髁道斜度。髁导斜度是由人体测得的髁道斜度转移到牙合架上的，一般不能随意改变。其余四因素可人为地调整，使之与髁导斜度相适应以达到前伸平衡。 |
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| 2．无牙颌的颌位关系记录包括 |
| 正确答案:B 解题思路：颌位关系记录包括垂直关系和水平关系记录。垂直关系即确定垂直距离，水平关系即确定正中关系位。 |
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| 3．锤造全冠与铸造全冠牙体制备的主要区别是 |
| 正确答案:E 解题思路：锤造全冠与铸造全冠牙体制备的主要区别是后者邻面片切上需磨除0.3～0.5mm的间隙。 |
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| 4．铸造全冠边缘过长可能导致 |
| 正确答案:D 解题思路：铸造全冠边缘过长会对牙龈造成压迫，导致牙龈发白。 |
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| 5．钉洞辅助固位形的深度应该是 |
| 正确答案:B 解题思路：钉洞一般深1.5mm，根据需要，可增加到2mm，只要不损及牙髓即可。 |
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| 二、共用选项题 |
| （6-9题共用备选答案） |
| A．金属牙合面牙 B．金属基托 C．压缩托牙 D．牙合垫式牙 E．双层牙列 |
| 6．16缺失，牙合龈面间隙小，咬合紧，适宜设计 | |
| 7．双侧后牙高度磨耗引起的垂直距离降低者，息止牙合间隙大，适宜设计 | |
| 8．深覆牙合病人，上前牙缺失，年龄较小，下前牙健康，适宜设计 | |
| 9．深覆牙合病人，上前牙缺失，年龄较大，下前牙健康较差者，适宜设计 |
| 正确答案:6.A,7.D,8.C,9.B 解题思路：1.金属牙合面牙适用于对合牙伸长或因邻牙向缺牙区倾斜、移位致缺牙间隙过窄小、牙合龈距离过低者。 2.总义齿修复通常采用2mm的息止牙合间隙，而真牙列息止牙合间隙最大可达8mm,因此可通过增加息止牙合间隙减小义齿不利的杠杆作用。增加多少应在颞颌关节能适应的生理范围内，一般不超过6mm。通过确定偏低的垂直距离，可较好地增加义齿稳定性，有利于功能的发挥。 3.下前牙咬及腭黏膜，患者年龄较小，下前牙健康，可做矫治性修复，即正中牙合时下前牙均匀的与腭部基托接触，后牙不接触，压低前牙，升高后牙。 4.若患者年龄较大，下前牙健康较差者，腭侧可采用铸造金属基托。 |
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| 10．对于缺隙过宽的前牙排列应采取 | |
| 11．原天然牙为严重反牙合，伴有上唇较短，排牙应 | |
| 12．造成牙槽骨压痛，加速牙槽骨吸收的原因是 | |
| 13．后牙游离端连续缺失，且牙槽嵴吸收严重，排牙时应该 |
| 正确答案:10.E,11.B,12.A,13.C 解题思路：1.缺隙过宽，可选较大的人工牙，或增加牙数，或加大人工牙近远中倾斜度，或留有小的间隙。 2.若前牙反牙合，尽可能排成浅覆牙合或对刃关系。重度反牙合，则仍排反牙合。 3.人工牙排列偏颊会造成牙槽骨压痛，加速牙槽骨吸收。并影响义齿固位，且易造成基托折裂。 4.根据牙槽嵴吸收程度，可减少人工牙的数目或减小后牙的颊舌径，也可减小后牙牙尖斜度以减轻牙槽骨的负荷。 |
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| 三、共用题干题 |
| （14-17题共用题干） |
患者，40岁， 缺失3个月，.gif) 稍向近中倾斜，要求固定修复 |
| 14．适合于该患者的最佳固位体是 |
15．如果 牙根较短，支持力不足，应该考虑 |
16．如果选择.gif) 作基牙，其倾斜度的最大限度是 |
17．如果选择.gif) 作为固定桥基牙，最佳的修复方式是 |
| 正确答案:14．C；15．B；16．C；17．C 解题思路：1.适合于该患者的最佳固位体是全冠。 2.通常对于一个牙缺失，可选择缺牙间隙的两个邻牙作基牙，如果一侧的基牙支持和固位力较弱，悬殊较大，可在该侧增加一个基牙 3.基牙倾斜在30°以内时，应力分析证明固定桥修复后可以改善倾斜基牙的应力状态，故常规将倾斜基牙的倾斜度控制在30°以内。 4.对于严重倾斜的牙选作基牙，可以采取以下措施：若患者年轻，最好先经正畸治疗改正牙长轴后，再选作基牙；亦可设计固位体的颈缘位置，如半冠修复体；对于牙体预备时可能伤及牙髓的严重倾斜牙，可以先完成根管治疗后，再通过制作内冠来改变轴向。 |
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| （18-23题共用题干） |
一患者，3周前.gif) 因咬硬物折断， 缺失。检查发现.gif) 舌尖大部牙体缺损，断面与龈缘平行，患牙无叩痛、松动，咬合正常，缺牙区牙槽嵴无严重萎缩，X线片显示该牙已做根管治疗，根长适中，牙周无异常 |
| 18．从修复角度上考虑，以下选项中最佳治疗方案是 |
| 19．选择固定桥修复时，选择基牙不必考虑的因素是 |
| 20．固定桥修复，基牙冠根比的最低限度是 |
| 21．固定桥修复设计时，对基牙牙周膜的要求是 |
| 22．该病例作固定桥修复最理想的固位体是 |
| 23．该病例作固定桥修复时桥体龈面的最佳形态是 |
正确答案:18．D；19．E；20．C；21．C；22．A；23．E 解题思路：1.由于患者.gif) 舌尖大部牙体缺损，断面与龈缘平行，患牙无叩痛、松动，咬合正常，而该牙已作根管治疗，根长适中，牙周无异常，所以可考虑 核桩冠修复后， 固定桥修复。2.固定桥修复基牙应具备以下条件：牙冠牙合龈高度适当，形态正常，牙体硬、软组织健康；牙根粗壮并有足够的长度；最好是健康的活髓牙；牙周组织健康；位置基本正常，无过度扭转或倾斜移位。 3.临床冠根比例若能以1:2或2:3较为理想，冠根比为1:1时，是选择基牙的最低限度，否则需要增加基牙。 4.Ante提出的使用牙周膜面积法决定基牙的数目，是根据基牙牙周膜面积之和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。 5.该病例作固定桥修复最理想的固位体是核桩冠与全冠。 6.过去后牙常用鞍式桥体，而前牙多用盖嵴式桥体，鞍式桥体龈端与牙槽嵴黏膜的接触面积大，自洁作用差，也不容易清洁。而前牙盖嵴式桥体龈端与唇颊黏膜为线性接触，接触面积小，但食物容易在舌侧间隙停滞。悬空式桥体，实际上自洁作用并不理想，现在常用的是改良盖嵴式桥体，将唇颊侧的接触区扩大至龈嵴顶，自洁作用好，舒适感好。 |
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| 四、多项选择题 |
| 24．成品牙与雕刻蜡牙相比，优点是 |
| 正确答案:ABCD 解题思路：成品牙优点：硬度大、耐磨损、色泽好、操作简单。 |
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| 25．肯氏I类牙列缺损的义齿，对抗游离鞍基下沉的措施 |
| 正确答案:ABCD 解题思路：可采用排除法得出正确答案。 |
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| 26．卡环弯制时的转弯要点是下述哪几项 |
| 正确答案:ABCD 解题思路：卡环弯制的要点：确定卡环在基牙上的位置、把握住卡环各部分在基牙上的位置、行走方向、控制转弯用力的大小、确定在何处转弯，作记号。 |
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| 27．可摘局部义齿的前牙人工牙选择，常用的是下列哪些 |
| 正确答案:BD 解题思路：前牙人工牙可选择瓷牙、塑料牙。 |
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| 28．局部义齿的后牙排列，应以恢复咀嚼功能为主，影响功能发挥的是 |
| 正确答案:ABCD 解题思路：人工牙牙合龈距的大小与咀嚼功能的发挥无关。 |
