1．下列病菌感染后，痰液呈黄色的是

　　A．链球菌

　　B．军团菌

　　C．铜绿假单胞菌

　　D．化脓菌

　　E．革兰阴性杆菌

 

　　正确答案:D解题思路：黄痰见于呼吸道化脓性感染，如化脓性支气管炎、金黄色葡萄球菌肺炎等，铜绿假单胞菌感染时呈黄绿色痰。

 

　　2．患者，男性，25岁，外伤引起上臂开放性骨折，其最重要的治疗措施是

　　A．早期使用抗生素

　　B．早期彻底清创

　　C．及时使用TAT

　　D．制止出血

　　E．静脉补液

 

　　正确答案:B解题思路：防止创口感染，力争创口迅速愈合。

 

　　3．患者，男性，52岁，腹股沟斜疝术后10天，恢复顺利，拟出院，护士应指导其

　　A．定期随访

　　B．3个月内不参加重体力劳动

　　C．多饮水

　　D．多食蔬菜水果

　　E．防止受凉，避免咳嗽

 

　　正确答案:B解题思路：重体力劳动可导致腹内压突然增高，以致疝气复发。

 

　　4．患者，女性，50岁，5天前出现外阴痒，白带多，黏稠，呈豆腐渣样。进一步应检查

　　A．血常规

　　B．尿常规

　　C．阴道分泌物悬滴检查

　　D．阴道脱落细胞检查

　　E．宫颈黏液检查

 

　　正确答案:C解题思路：采用阴道分泌物悬滴检查，若查到真菌可确诊。

 

　　5．24小时尿蛋白定量超过多少为重度妊娠高血压综合征

　　A．1g

　　B．2g

　　C．3g

　　D．4g

　　E．5g

 

　　正确答案:E解题思路：轻度：尿蛋白<0.5g/24h；中度：尿蛋白≥0.5g/24h;重度：尿蛋白>5g/24h。

 

　　二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

 

　　（6-8题共用题干）

　　患者，男性，52岁，患肝炎后肝硬化已5年，近日因腹围增大就诊，查体腹水征(+)，查血红细胞3.00×10¹²/L，白细胞3.5×10⁹/L，血小板65×10⁹/L，大便隐血试验(+)，腹水化验为渗出液，每日尿量500ml，血尿素氮及血肌酐均高。

　　6．根据血常规化验结果可考虑为

　　A．缺铁性贫血

　　B．过敏性紫癜

　　C．急性再生障碍性贫血

　　D．地中海贫血

　　E．脾功能亢进

　　7．腹水化验为渗出性，其原因是

　　A．白蛋白增加

　　B．细菌感染

　　C．血钠增高

　　D．肾功能不全

　　E．球蛋白减少

　　8．血尿素氮及血肌酐增高的原因是

　　A．肝肾综合征

　　B．脾功能亢进

　　C．肝功能下降

　　D．心力衰竭

　　E．肾功能不全

 

　　正确答案:6．E；7．B；8．A解题思路：1.肝硬化患者晚期合并有脾功能亢进，可导致外周血细胞数减少。

　　2.患者为晚期肝硬化病人，易出现自发性腹膜炎，腹水可培养到致病菌。

　　3.肝硬化后功能性肾衰竭又称肝肾综合征。表现为难治性腹水基础上出现少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。

 

　　（9-11题共用题干）

　　患儿，男，出生后2天，足月顺产，于出生后22小时出现黄疸，肝脾不大，母亲血型为"O"型，儿子为"A"型。患儿血清胆红素240μmol/L(14mg/dl)。

　　9．最有可能的诊断为

　　A．先天性胆道闭锁

　　B．遗传代谢性疾病

　　C．尿路感染

　　D．Rh溶血病

　　E．ABO血型不合溶血

　　10．为患儿行蓝光疗法时应

　　A．照射前皮肤上涂油剂保护

　　B．裸露上身、戴眼罩

　　C．穿单衣、戴眼罩

　　D．穿单衣、系尿布、戴眼罩

　　E．裸体、系尿布、戴眼罩

　　11．本病最严重的并发症为

　　A．低蛋白血症

　　B．水肿

　　C．呼吸暂停

　　D．核黄疸

　　E．胆红素脑病

 

　　正确答案:9．E；10．E；11．E解题思路：1.ABO血型不合溶血病主要发生在母亲血型为O型而胎儿为A型或B型时。

　　2.患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类；剪短指甲、防止抓破皮肤：双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜；脱去患儿衣裤，全身裸露，只用长条尿布遮盖会阴部。

　　3.未结合胆红素升高达342～427.5μmol/L(20～25mg/dl)以上时，可透过血脑屏障与神经组织结合，出现神经症状，称"胆红素脑病"。一般发生在出生后4～7天，早产儿多见。胆红素脑病的早期出现嗜睡、反应极差、肌张力减弱、吸吮力减弱。历经1天左右出现双眼凝视、肌张力增高、抽搐、尖叫等。如不及时治疗，部分患儿死亡，幸存者症状逐渐恢复，但遗留听力障碍、眼球运动障碍、手足徐动症等后遗症。

 

　　三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（12-13题共用备选答案）

　　A．呼吸困难

　　B．失声

　　C．高热

　　D．饮水呛咳

　　E．手足抽搐

　　12．甲状旁腺损伤可出现

　　13．喉上神经内侧支损伤可出现

 

　　正确答案:12.E,13.D解题思路：1.手足抽搐为甲状腺旁腺受损，血钙降低引起，临床症状多在2～3天出现，可用50%葡萄糖注射液40ml+10%葡萄糖酸钙注射液20ml静脉注射。

　　2.喉上神经内侧支损伤的病人则由于喉黏膜的感觉丧失，失去反射性的咳嗽反射，在进食特别是饮水时，可引起误咽、呛咳。喉上神经外侧支损伤可引起环甲状肌瘫痪，以致病人的声音松弛、声调降低。喉返神经一侧损伤声音嘶哑，双侧损伤失声。

 

　　（14-15题共用备选答案）

　　A．大细胞性贫血

　　B．珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)

　　C．溶血性贫血

　　D．大细胞低色素性贫血

　　E．小细胞低色素性贫血

　　14．临床上巨幼红细胞性贫血又称为

　　15．临床上缺铁性贫血又称为

 

　　正确答案:14.A,15.E解题思路：1.巨幼细胞性贫血又称大细胞性贫血。

　　2.为缺铁性贫血小细胞低色素性贫血。