考前冲刺四
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．骨科手术皮肤准备的时间是
A．1天
B．术前3天
C．术前6天
D．术前7天
E．术前10天

正确答案:B　解题思路：骨科手术对皮肤准备更为严格，应于术前连续备皮3天。
 
2．患儿，6岁，重度支气管肺炎入院，查体发现患儿除肺部体征外还存在腹胀、肠鸣音消失，发生该体征的原因是
A．低钾血症
B．败血症
C．中毒性细菌性痢疾
D．痉挛性肠梗阻
E．中毒性肠麻痹

正确答案:E　解题思路：重度支气管肺炎因低氧血症和病原体毒素作用可致胃肠道功能紊乱，毛细血管通透性增加，引起消化道出血和中毒性肠麻痹。临床表现为严重腹胀、肠鸣音消失、便血或呕吐咖啡渣样物等。
 
3．心肺复苏后，气管插管的时间不得超过
A．24小时
B．72小时
C．18小时
D．40小时
E．36小时

正确答案:B　解题思路：超过72小时有并发呼吸道感染的危险。
 
4．可提示胆石症并发急性重症胆管炎的表现是
A．腹膜刺激征
B．血压下降伴意识不清
C．高热、寒战
D．恶心、呕吐
E．墨菲征阳性

正确答案:B　解题思路：血压下降伴意识障碍提示患者出现休克症状，应考虑为急性重症胆管炎。
 
5．葡萄胎的临床表现正确的除外
A．停经后不规则阴道出血
B．妊娠出现早且反应重
C．较早出现妊高征
D．子宫增大同孕周
E．HCG异常升高

正确答案:D　解题思路：葡萄胎的临床特点：①停经8～12周出现不规则阴道出血；②子宫增大超过停经月份，并伴血清HCG水平异常升高；③妊娠呕吐发生早、症状重，持续时间长；④妊娠20周前出现高血压、水肿和蛋白尿，并且症状严重；⑤双侧卵巢黄素化囊肿；⑥因葡萄胎迅速生长，子宫过度扩张导致下腹阵痛。
 
二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-7题共用题干）
患者，男性，45岁，感冒高热2天。患病以来未能很好进食，感觉头晕、四肢乏力、腹胀、心悸，血清K2.9mmol/L，诊断低钾血症。
6．给予氯化钾治疗，不正确的是
A．大剂量应用，需要心电监护
B．分次补钾，边治疗边观察
C．保持尿量每小时30ml以上
D．能口服者选用10%KCI溶液
E．病情进一步发展可静脉推注钾盐
7．对该患者的护理监测，不必要的措施是
A．血K浓度
B．监测心电图
C．监测血氧饱和度
D．监测心律
E．监测血pH

正确答案:6．E；7．C　解题思路：1.静脉补钾原则：见尿补钾，尿量应每小时≥30ml;能口服者，不用静脉补钾；静滴浓度<0.3%(500ml液体+15%氯化钾<10ml)；滴钾速度每分钟<60滴。
2.患者为普通感冒，没有缺氧表现，不必监测血氧饱和度。
 
（8-10题共用题干）
患者，男性，57岁，干咳伴午后低热2个月，今上午突然咯血300ml来院急诊。
8．对此患者的病情观察，尤其要密切注意
A．体温变化
B．有无呼吸困难表现
C．心率变化
D．有无窒息先兆
E．有无休克早期表现
9．咯血时，病人应取的体位是
A．端坐位
B．半卧位
C．站位
D．健侧卧位
E．患侧卧位
10．病情观察中，可提示病情严重的表现是
A．低热盗汗
B．活动无耐力
C．睡眠障碍
D．高热持续不退，呼吸急促，脉搏快速
E．胸闷、胸痛、咳嗽

正确答案:8．D；9．E；10．D　解题思路：1.该患者肺结核的可能性大。大咯血时易发生血块阻塞呼吸道，引起窒息，应重点观察。
2.大咯血时宜取患侧头低脚高位，以便血液引流，同时有利于保持健侧肺的通气功能，保证呼吸道通畅。
3.肺结核大咯血病人如出现高热持续不退、呼吸急促、脉搏快速等症状，应加强护理，避免出现呼吸衰竭。
 
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-13题共用备选答案）
A．心力衰竭患儿
B．呼吸衰竭患儿
C．肺结核患儿
D．惊厥患儿
E．支气管哮喘患儿
 11．护理中不宜过量或过快输液的是
  12．护理中不宜过量或过频使用镇静药的是
  13．护理中，不宜大声呼唤及摇晃、搬动的患儿是
 
 

正确答案:11.A,12.B,13.D　解题思路：1.静脉输液过快，血容量骤然增加，心肺负荷过重，加重心力衰竭。
2.镇静药能抑制咳嗽反射和呼吸中枢，使痰液引流不畅，二氧化碳潴留加重。故用药后应注意观察呼吸情况；禁用抑制呼吸中枢的药物，如吗啡、哌替啶、巴比妥类药物等。
3.惊厥患儿应避免刺激，如大声呼唤、摇动、搬动等，以防诱发惊厥发作。
 
（14-16题共用备选答案）
A．水痘
B．重症肺炎
C．百日咳
D．麻疹
E．猩红热
 14．发热、全身皮肤充血、鸡皮样皮疹等特点符合
  15．全身散在斑丘疹、水疱疹等特点符合
  16．发热、流涕、结膜充血、口腔黏膜斑等特点符合
 
 

正确答案:14.E,15.A,16.D　解题思路：1.猩红热以发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后片状脱皮为特征。
2.水痘发热同时或1～2天后出皮疹。首发于躯干，以后至面部、头皮，四肢远端较少。痒感重，呈向心性分布，分批出现红色斑疹或斑丘疹。
3.麻疹可有发热、上呼吸道感染样症状、结膜充血、颊黏膜上可见麻疹黏膜斑。