考前冲刺一
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．3～6个月时，佝偻病患儿多见的骨骼改变是
A．方颅
B．颅骨软化
C．赫氏沟
D．脊柱侧弯
E．O形腿

正确答案:B　解题思路：颅骨软化多见于3～6个月患儿，用四指指尖轻压枕骨、拇指轻压顶骨的中央部，可感觉颅骨稍内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球的感觉。
 
2．患者，男性，55岁，腹股沟斜疝术后，为防止术后出血，切口部位压沙袋，压迫的时间是
A．3～4小时
B．4～5小时
C．9～11小时
D．12～24小时
E．48～72小时

正确答案:D　解题思路：预防术后出血：注意观察有无伤口渗血。腹股沟斜疝术后切口放置沙袋压迫12～24小时，以防止伤口出血发生继发感染，并可使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防阴囊血肿。
 
3．重症哮喘是指经一般支气管扩张药治疗后仍有
A．哮鸣音存在
B．脉率每分钟100次以上
C．明显发绀
D．时有焦虑或烦躁
E．呼吸频率轻度增加

正确答案:C　解题思路：重症哮喘，气道严重阻塞，可有PaO降低而PaCO增高，因此经一般支气管扩张药治疗后仍有缺氧症状。
 
4．要素饮食配制后，冰箱内冷藏，使用期限最迟不得超过
A．2小时
B．4小时
C．8小时
D．15小时
E．24小时

正确答案:E　解题思路：配制液需要保存在4℃以下冰箱内冷藏，24小时配制1次，放置时间过长容易变质，因此使用期限不超过24小时。
 
5．患者，男性，慢性支气管炎20年，感冒2天，现不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，双肺底有湿啰音，应考虑
A．慢性支气管炎
B．肺气肿
C．左心衰竭
D．右心衰竭
E．支气管扩张

正确答案:C　解题思路：该患者目前为典型的急性左心衰竭的临床表现，即突发极度的呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音。
 
二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-8题共用题干）
患儿，男，4岁，诊断为脓胸，入院第3天发生呼吸困难，喘憋，胸闷，烦躁，心率快，右下肺叩浊音，右上肺叩鼓音。
6．最可能发生了
A．血气胸
B．脓气胸
C．循环衰竭
D．心力衰竭
E．呼吸窘迫综合征
7．最适当的治疗是
A．呼吸机辅助呼吸
B．胸腔穿刺抽脓
C．患侧胸腔闭式引流
D．使用利尿药
E．大剂量肾上腺皮质激素
8．若胸腔积液为黏稠黄色液体，最可能的致病菌为
A．铜绿假单胞菌
B．支原体
C．军团菌
D．流感嗜血杆菌
E．金黄色葡萄球菌

正确答案:6．B；7．C；8．E　解题思路：1.脓气胸病原为金黄色葡萄球菌（金葡菌）。由呼吸道入侵或经血行播散入肺。新生儿、婴幼儿发病率高，由于滥用抗生素致耐药性金黄色葡萄球菌株明显增加，加上小儿免疫功能低下，故易发生。由于病变发展迅速，组织破坏严重，故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱、皮下气肿、纵隔气肿。
2.急性脓胸发病快，积液多且黏稠，病情危重，有中毒症状的，胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流；合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸，也需行胸腔闭式引流。
3.病原为金黄色葡萄球菌（金葡菌）。
 
（9-11题共用题干）
患者，女性，57岁，胃溃疡数年，经内科系统治疗无效，近日入院手术治疗。
9．该患者术前禁食和禁水的时间是
A．禁食6小时、禁水3～4小时
B．禁食8小时、禁水2～3小时
C．禁食8小时、禁水4～6小时
D．禁食12小时、禁水4～6小时
E．禁食12小时、禁水6～8小时
10．该患者术前备皮范围上下界分别是
A．上起锁骨下至剑突
B．上起锁骨下至耻骨联合
C．上起剑突下至肋弓下缘
D．上起乳头连线下两侧髂前上棘连线
E．上起乳头连线下至耻骨联合
11．今日上午在硬膜外麻醉下，行毕Ⅰ式胃大部切除术，手术顺利，一般情况好，返回病房的卧位首先是
A．健侧卧
B．俯卧
C．去枕平卧
D．头低脚高
E．半卧

正确答案:9．D；10．E；11．C　解题思路：1.成人术前12小时禁食、4小时禁水，以防因麻醉或手术过程中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。
2.腹部手术皮肤准备范围上起乳头，下至耻骨联合，两侧至腋后线，包括阴毛及脐部的清洁。
3.为防止误吸，硬膜外麻醉术后去枕平卧6小时后改为半卧位。
 
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（12-15题共用备选答案）
A．慢性粒细胞白血病首选
B．特发性血小板减少性紫癜首选
C．缺铁性贫血首选
D．预防胎儿畸形首选
E．慢性再生障碍性贫血首选
 12．丙酸睾酮为
  13．白消安（马利兰）为
  14．硫酸亚铁为
  15．泼尼松为
 
 

正确答案:12.E,13.A,14.C,15.B　解题思路：1.雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物，作用机制可能是刺激肾脏产生红细胞生成素，对骨髓有直接刺激红细胞生成的作用。
2.化疗药物有白消安（即马利兰）、羟基脲、二溴甘露醇、氮芥类药物，其中首选白消安，其次为羟基脲。
3.缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍引起的一种小细胞、低色素性贫血。药物治疗首选口服铁剂。
4.特发性血小板减少性紫癜(简称ITP)是一种自身免疫性出血综合征，肾上腺糖皮质激素为首选药物。
 
（16-19题共用备选答案）
A．腹腔多次手术后
B．饱食后剧烈运动
C．婴幼小肠梗阻
D．习惯性便秘老年人
E．蛔虫病
 16．肠套叠易发生于
  17．肠扭转易发生于
  18．嵌顿疝易发生于
  19．粘连性肠梗阻易发生于
 
 

正确答案:16.C,17.B,18.D,19.A　解题思路：1.肠套叠是指某部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，为婴幼儿时期最常见的急腹症之一，是引起3个月至3岁小儿肠梗阻最常见的原因。
2.肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病，表现为突发脐周剧烈绞痛，腹胀不对称，病人早期即可发生休克。
3.习惯性便秘患者，尤其是老年人，经常因为腹内压增高而易发生腹外疝，且易发生嵌顿疝。
4.粘连性肠梗阻常由于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起。