考前冲刺一
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．下列病菌感染后，痰液呈黄色的是
A．链球菌
B．军团菌
C．铜绿假单胞菌
D．化脓菌
E．革兰阴性杆菌

正确答案:D　解题思路：黄痰见于呼吸道化脓性感染，如化脓性支气管炎、金葡菌肺炎等，铜绿假单胞菌感染时呈黄绿色痰。
 
2．小儿易出现骨髓外造血的原因是
A．缺乏红骨髓
B．骨髓造血功能尚不成熟
C．骨髓外造血器官功能不成熟
D．缺乏黄骨髓，造血代偿潜力很低
E．黄骨髓过多，造血代偿潜力过高

正确答案:D　解题思路：骨髓外造血是指肝、脾、淋巴结恢复到胎儿时期的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，外周血中可见幼红细胞和（或）幼稚粒细胞。正常情况下，骨髓外造血极少，在婴幼儿期因缺乏黄骨髓，其造血的代偿潜力甚小，当发生感染或溶血性贫血等需要增加造血时，易出现骨髓外造血。这是小儿造血器官的一种特殊反应，感染或贫血矫正后即恢复正常。
 
3．患者，男性，52岁，腹股沟斜疝术后10天，恢复顺利，拟出院，护士应指导其
A．定期随访
B．3个月内不参加重体力劳动
C．多饮水
D．多食蔬菜水果
E．防止受凉，避免咳嗽

正确答案:B　解题思路：重体力劳动可导致腹内压突然增高，以致疝气复发。
 
4．24小时尿蛋白定量超过多少为重度妊娠高血压综合征
A．1g
B．2g
C．3g
D．4g
E．5g

正确答案:E　解题思路：轻度：尿蛋白小于0.5g/24h;中度：尿蛋白大于等于0.5g/24h;重度：尿蛋白大于5g/24h。
 
5．中度脱水时失水占体重的百分比是
A．<5%
B．5%～10%
C．10%～16%
D．15%～21%
E．21%～26%

正确答案:B　解题思路：轻度脱水：2%～4%，中度脱水：5%～10%，重度脱水：11%～15%。
 
二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-8题共用题干）
患者，男性，52岁，患肝炎后肝硬化已5年，近日因腹围增大就诊，查体腹水征(+)，查血红细胞3.00×10/L，白细胞3.5×10/L，血小板65×10/L，大便隐血试验(+)，腹水化验为渗出液，每日尿量500ml，血尿素氮及血肌酐均高。
6．根据血常规化验结果可考虑为
A．缺铁性贫血
B．过敏性紫癜
C．急性再障
D．地中海贫血
E．脾功能亢进
7．腹水化验为渗出性，其原因是
A．白蛋白增加
B．细菌感染
C．血钠增高
D．肾功能不全
E．球蛋白减少
8．血尿素氮及血肌酐增高的原因是
A．肝肾综合征
B．脾功能亢进
C．肝功能下降
D．心力衰竭
E．肾功能不全

正确答案:6．E；7．B；8．A　解题思路：1.肝硬化患者晚期合并有脾功能亢进，可导致外周血细胞数减少。
2.患者为晚期肝硬化病人，易出现自发性腹膜炎，腹水可培养到致病菌。
3.肝硬化后功能性肾衰竭又称肝肾综合征。表现为难治性腹水基础上出现少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。
 
（9-10题共用题干）
初产妇，29岁，孕36周，现宫口开全近2小时，胎头最低点在坐骨棘下3cm，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心138/min，决定行会阴侧切术。
9．其原因是
A．胎儿窘迫
B．第二产程延长
C．早产儿
D．头盆不称
E．预防感染
10．会阴切开的时机是
A．胎头拨露
B．胎头着冠
C．产妇屏气用力时
D．子宫收缩间歇期
E．胎肩娩出时

正确答案:9．B；10．A　解题思路：1.第二产程初产妇正常<2小时，现已延长，且宫缩减弱，故考虑行会阴侧切术助产。
2.胎头露出阴道口时助产士即可判断胎头的大小，会不会造成大的会阴撕裂，故会阴侧切的时机应为胎头拨露时。
 
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-14题共用备选答案）
A．细菌性痢疾
B．阿米巴痢疾
C．霍乱和副霍乱
D．上消化道出血
E．阻塞性黄疸
 11．柏油样便见于
  12．白陶土样便见于
  13．米泔水样便见于
  14．脓血便见于
 
 

正确答案:11.D,12.E,13.C,14.A　解题思路：1.柏油样便提示上消化道有出血。
2.白陶土色便提示有胆道梗阻。
3.白色"米泔水"样便见于霍乱、副霍乱。
4.细菌性痢疾病初大便可正常，以后出现脓血黏液便。
 
（15-16题共用备选答案）
A．呼吸困难
B．失声
C．高热
D．饮水呛咳
E．手足抽搐
 15．甲状旁腺损伤可出现
  16．喉上神经内侧支损伤可出现
 
 

正确答案:15.E,16.D　解题思路：1.手足抽搐为甲状腺旁腺受损，血钙降低引起，临床症状多在2～3天出现，可用50%葡萄糖注射液40ml+10%葡萄糖酸钙注射液20ml静脉注射。
2.喉上神经内侧支损伤的病人则由于喉黏膜的感觉丧失，失去反射性的咳嗽反射，在进食特别是饮水时，可引起误咽、呛咳。喉上神经外侧支损伤可引起环甲状肌瘫痪，以致病人的声音松弛、声调降低。喉返神经一侧损伤声音嘶哑，双侧损伤失声。