儿科护理学
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．麻疹常见的并发症是
A．脑炎
B．肺炎
C．喉炎
D．心肌炎
E．结核

正确答案:B　解题思路：麻疹常见的并发症：①肺炎，是麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下患儿。②喉炎。③心肌炎。④神经系统。⑤结核病恶化。⑥营养不良与维生素A缺乏症，故选B。
考点：麻疹常见的并发症
 
2．腹泻患儿防臀红最有效的护理措施是
A．禁食
B．及时更换尿布
C．大便后及时清洗臀部
D．暴露臀部皮肤
E．臀部涂爽身粉

正确答案:B　解题思路：题干中应注意"防止"和"最有效"。
考点：防止臀红最有效的护理措施
 
3．青春期最突出的标志是
A．体格生长速度加快
B．智力迅速发育成熟
C．生殖器官迅速发育成熟
D．神经系统迅速发育成熟
E．语言迅速发育成熟

正确答案:C　解题思路：青春期是儿童到成人的过渡期，受性激素的影响，体格生长出现生后的第二个高峰，其中最突出的标志是生殖器官的发育成熟，因为生殖系统的发育通过下丘脑一垂体一性腺轴的调节。胎儿26周后性腺分泌的类固醇抑制黄体促激素释放因子的分泌，直到青春期才迅速发育成熟。所以生殖系统的变化是青春期最突出的标志。
考点：青春期最突出的特点
 
4．流行性腮腺炎应隔离至
A．体温恢复正常
B．腮肿完全消退
C．腮肿完全消退，再观察7天
D．腮肿完全消退，再观察9天
E．发病后3周

正确答案:B　解题思路：隔离病人直至腮腺肿胀完全消退为止。集体机构的易感儿应检疫3周。保护易感儿：被动免疫可给予腮腺炎免疫球蛋白；主动免疫目前已有单价腮腺炎减毒活疫苗和腮腺炎一麻疹一风疹三联疫苗(MMR)应用于预防，取得了良好保护作用，除皮下接种外还可采用气雾喷鼻法。孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋蛋白过敏者不能使用腮腺炎活疫苗。故选B。
考点：流行性腮腺炎的预防
 
5．营养性缺铁性贫血患儿，在口服铁剂治疗的同时。为了利于铁剂的吸收。可同时服用
A．维生素B
B．叶酸
C．维生素C
D．维生素B
E．维生素B

正确答案:C　解题思路：铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，若无特殊原因，应采用口服法给药；二价铁盐容易吸收，故临床均选用二价铁盐制剂。以两餐之间口服为宜，既可减少胃肠副反应，又可增加吸收。同时服用维生素C，可增加铁的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。故选C。
考点：营养性缺铁性贫血的治疗
 
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．患儿6个月，患鹅口疮5天。其首选的护理诊断问题是
A．疼痛：与口腔黏膜炎症有关
B．营养失调：与拒食有关
C．体温过高：与感染有关
D．口腔黏膜改变：与感染有关
E．皮肤完整性受损：与感染有关

正确答案:D　解题思路：鹅口疮又称雪口病，为白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿常有此症。新生儿多由产道感染或因哺乳时乳头不洁及污染的乳具感染。故选D。
考点：鹅口疮的病因及护理
 
7．患儿。男。10个月．因发热、咳嗽、惊厥来院就诊。查体：T39．8℃．咽充血。前囟平。请问该患儿惊厥的原因可能是
A．癫痫发作
B．高热惊厥
C．低钙惊厥
D．中毒性脑病
E．化脓性脑膜炎

正确答案:B　解题思路：高热惊厥发生在热性疾病初期，体温骤然升高(大多39℃)时，70％以上与上呼吸道感染有关，其他伴发于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染或急性菌痢等疾病，但绝不包括颅内感染和各种颅脑病变引起的急性惊厥。根据患儿的临床表现判断为热性惊厥，故选B。
考点：高热惊厥
 
8．关于急性泌尿道感染的临床表现。下列哪项是错误的
A．新生儿期主要为全身表现
B．婴幼儿期全身中毒症状重
C．婴幼儿期尿痛表现为排尿时哭闹
D．年长儿上尿路感染时全身症状较为突出
E．年长儿下尿路感染时可有腰痛及肾区叩击痛

正确答案:E　解题思路：随患儿年龄组的不同存在着较大差异。①新生儿：临床症状极不典型，多以全身症状为主，如发热或体温不升、苍白、吃奶差、呕吐、腹泻等。许多患儿有生长发育停滞，体重增长缓慢或不增，伴有黄疸者较多见。部分患儿可有嗜睡、烦躁甚至惊厥等神经系统症状。新生儿UTI常伴有败血症，但其局部排尿刺激症状多不明显，30％的病儿血和尿培养出的致病菌一致。②要幼儿：临床症状也不典型，常以发热最突出。拒食、呕吐、腹泻等全身症状也较明显。局部排尿刺激症状可不明显，但细心观察可发现有排尿时哭闹不安，尿布有臭味和顽固性尿布疹等。③年长儿：上尿路感染等时，以发热、寒战、腹痛等全身症状突出，常伴有腰痛和肾区叩击痛，肋脊角压痛等。下尿路感染时，患儿可出现尿频、尿急、尿痛、尿液混浊，偶见肉眼血尿。故选E。
考点：急性泌尿道感染的临床表现
 
9．男孩。5岁。不慎将花生米吸入气管。临床表现不可能出现的是
A．口唇发绀
B．呼气费力
C．吸气费力
D．胸闷烦躁
E．鼻翼扇动

正确答案:E　解题思路：花生米吸入气管会堵住呼吸，造成呼吸困难，不会出现鼻翼扇动，而鼻翼扇动可能会出现在高热惊厥等情况下。
考点：窒息的临床表现
 
10．属于脑膜刺激征的是
A．布鲁津斯基征阳性
B．巴宾斯基征阳性
C．前囟饱满
D．嗜睡、昏迷
E．双侧瞳孔不等大

正确答案:A　解题思路：脑膜刺激征包括颈强直，布鲁津斯基征阳性和克氏征阳性；巴宾斯基征阳性属于病理反射。故本题选A。
考点：脑膜刺激征
 
三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（11-12题共用题干）
患儿，男，6个月，突然发生四肢抽动，持续3分钟，人工喂养，未加辅食。查体：体温37．5℃，颈软，前囟2cm×2Cm，枕部按压有乒乓球感，神经系统检查(一)。
11．该患儿的初步诊断为
A．化脓性脑膜炎
B．癫痫
C．高热惊厥
D．低血糖
E．维生素D缺乏性手足搐搦症
12．首选的处理方法为
A．立即用10％葡萄糖酸钙5～10ml加10％葡萄糖稀释后缓慢静注
B．立即静注地西泮，再用10％葡萄糖酸钙5一l0ml加10％葡萄糖稀释后缓慢静注
C．立即肌注维生素D320万U
D．给予20％甘露醇
E．给予敏感抗生素

正确答案:11．E；12．B　解题思路：8.元热惊厥反复发作，发作后可清醒，无神经系统体征是维生素D缺乏性手足搐搦症的特点。
考点：维生素D缺乏性手足搐搦症的表现
9.首先是控制惊厥和喉痉挛，其次是补充钙剂，根治是补充VitD。与A相比，B选项更合理，故选B。
考点：维生素D缺乏性手足搐搦症的处理
 
（13-14题共用题干）
11个月患儿，发热、咳嗽2天，以肺炎收入院。第2天，突然烦躁不安、呼吸急促，发绀。查体：体温38℃，呼吸70次／分，心率186次／分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，肝肋下3．5Cm。
13．该患儿最可能并发了
A．中毒性脑病
B．急性呼吸衰竭
C．脓气胸
D．肺大泡
E．急性心力衰竭
14．此时该患儿输液速度应控制在每小时
A．5mL／kg
B．8mL／kg
C．10ml／kg
D．12ml／kg
E．15mL／kg

正确答案:13．E；14．A　解题思路：19.婴儿心率186次／分(>180次／分)，心音低．钝，两肺细湿啰音增多，都提示心脏疾病。肝脏增大提示体循环淤血，也间接提示了心力衰竭。
考点：急性心衰的诊断
20.输液速度不宜过快，避免造成心脏更多的负荷。
考点：急性心衰的治疗
 
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（15-17题共用备选答案）
A．麻疹病毒
B．乙型A组溶血性链球菌
C．水痘一带状疱疹病毒'
D．腮腺炎病毒
E．百日咳杆菌
 15．水痘的病原是
 16．猩红热的病原是
 17．风湿热的致病因素是
 
 

正确答案:15.C,16.B,17.B　解题思路：麻疹病毒引起麻疹；乙型A组溶血性链球菌是引起猩红热和风湿热共同的病原体；水痘一带状疱疹病毒在婴幼儿初次引起水痘，在成人以后引起带状疱疹；腮腺炎病毒引起流行性腮腺炎；百日咳杆菌引起百日咳，这是小儿常见的急性呼吸道感染。故第9题选C。第10题、11题均选B。
考点：几种常见疾病的致病菌
 
（18-19题共用备选答案）
A．麻疹
B．水痘
C．百日咳
D．流行性乙型脑炎
E．脊髓灰质炎
 18．经昆虫为媒介传播的疾病是
 19．经粪一口传播的疾病是
 
 

正确答案:18.D,19.E　解题思路：流行性乙型脑炎的传播媒介是昆虫；脊髓灰质炎的传播途径是粪一口传播；麻疹主要通过飞沫传播；水痘主要通过接触和飞沫传播；百日咳主要通过呼吸道飞沫传播，故8题选D，9题选E。
考点：常见传染病的流行病学