妇科护理学(A3型题)
一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（1-2题共用题干）
冯女士，第1胎，妊娠40周，初产妇。临产6h，宫口开大3Cm；临产11h，宫口开全，先露头，先露"s。"，胎心正常。
1．此时，产程属于
A．产程正常
B．潜伏期延长
C．活跃期延长
D．活跃期停滞
E．第二产程延长
2．宫口开全已2h，产妇仍在屏气用力，此时，产程属于
A．正常
B．潜伏期延长
C．活跃期延长
D．活跃期停滞
E．第二产程延长

正确答案:1．A；2．E　解题思路：8.第一产程是指从间歇期5-6min的规律宫缩开始，到子宫颈口开全。初产妇需11～12h，经产妇需6。8h。第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指临产后规律宫缩开始，至宫口扩张3cm，约需8h。活跃期指宫颈口扩张3cm至宫口开全。约需4h，最长8h。该产妇潜伏期6h，活跃期5h，第一产程11h，产程正常。故选A。
考点：产程判断
9.从宫口开全到胎儿娩出，称为第二产程。初产妇需1～2h，经产妇一般数分钟即可完成。该产妇宫口开全2h，胎儿仍未娩出，为第二产程延长。故选E。
考点：产程判断
 
（3-4题共用题干）
某女士，28岁，妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。
3．护理措施中。错误的是
A．灌肠
B．吸氧
C．半卧位
D．必要时注射哌替啶
E．观察早期心衰征象
4．在宫口接近开全时。心功能仍为Ⅱ级，首先要做好的是
A．准备抢救新生儿的物品
B．准备阴道助产手术的物品
C．产后压腹部的沙袋
D．产后注射的缩宫素
E．产后注射的吗啡

正确答案:3．A；4．B　解题思路：5.临产后，由于子宫收缩所致的压迫，孕妇容易发生便秘，使肠管内留有堆积的粪便，影响胎头的顺利下降及旋转，以致妨碍产程的进展。因此，II缶产前最好由医生先进行灌肠，以清除肠内的粪便，减少产道的阻力，使产程顺利进行。但严重心脏病(充血性心衰)、重度高血压动脉瘤、严重贫血、巨肠症引起的出血和穿孔、精神障碍、严重痔疮、不明原因的肠道出血、肝硬变等都不适合灌肠。根据本题中患者心功能Ⅱ级，不能灌肠，故选A。
考点：灌肠的禁忌证
6.根据"宫口接近开全"，判断患者处于分娩期的第二产程。在妊娠合并心脏病的病人中，心功能I一Ⅱ级经适当治疗多能耐受妊娠和分娩，在分娩期应提前选择好适宜的分娩方式，I一Ⅱ级心功能，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。在第二产程中要避免屏气增加腹压，应行会阴后侧切开，胎头吸引或产钳助产术，尽可能缩短第二产程，故选B。其他选项虽然都是要准备的，但不是首先准备的，故排除。
考点：心功能不全孕妇的分娩