妇科护理学(A2型题)
一、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．万女士是不孕门诊的新诊病人，医嘱测量基础体温。护士给万女士讲解测量方法，其中讲解不全的一项是
A．从月经来潮第1天起测量
B．连续睡眠6～8h后
C．每晚备好待用的体温表
D．醒后不活动先测5min体温
E．有发热、失眠、用药需注明

正确答案:E　解题思路：除了需注明发热、失眠、用药日期，还需注明性交日期。
考点：基础体温测量法
 
2．李女士．23岁。停经56天，近1周有不规则阴道出血。妇科检查：子宫底脐下3指，质软．尿HCG阳性。B超见密集雪花样亮点，最可能的诊断是
A．双胎
B．羊水过多
C．葡萄胎
D．妊娠合并肌瘤
E．流产

正确答案:C　解题思路：葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，而形成大小不一的水疱，水疱间借蒂相连成串，形如葡萄而名之。主要表现为停经后阴道流血，子宫异常增大变软、腹痛等症状。子宫增大常大于相应停经月份，质地变软，血清HCG异常升高。B超检查呈落雪状或蜂窝状。患者停经后阴道流血，子宫明显大于相应停经月份，HCG阳性，B超检查呈落雪状：提示葡萄胎。故选C。
考点：葡萄胎诊断
 
3．孕妇。28岁，孕36周。因阴道大量出血就诊，确诊胎盘早剥，现进入产程。治疗原则是
A．清洁灌肠
B．期待疗法
C．抑制宫缩
D．终止妊娠
E．_禁止人工破膜

正确答案:D　解题思路：胎盘早剥危及母儿的生命安全。母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重，并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度，胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。故本题选D。
考点：胎盘早期剥离的治疗要点
 
4．王女士，第一胎。孕40周，规律宫缩17小时。宫口开大4Cm，胎心150次／分，产妇一般情况好。宫缩较初期间歇时间长，约10分钟一次。持续时间30秒。宫缩时子宫不硬。正确的处理是
A．剖宫产术
B．胎头吸引术
C．待其自然分娩
D．使用产钳
E．静脉滴注缩宫素

正确答案:E　解题思路：根据病例判断，规律宫缩17小时，宫口开大4Cm表现为活跃期停滞，宫缩时子宫不硬可判断为协调性宫缩乏力，此时处在第一产程，应加强子宫收缩，可给予人工破膜或缩宫素静脉滴注以加强宫缩，故本题选E。
考点：产力异常的临床表现及处理措施
 
5．王女士，24岁。平常月经规律，停经40天。阴道出血2天，突发腹痛，伴恶心。呕吐，晕厥就诊检查：T36．4℃，P120次／分。BP80／50mmHg(10．7／6．7kPa)。面色苍白，表情痛苦。双合诊：后穹隆饱满，宫颈举痛明显。子宫未检清。右侧宫旁可触及触痛明显包块。根据病人情况。对该病人进一步确诊最适宜的方法是
A．妊娠试验
B．超声波检查
C．血常规检查
D．阴道镜检查
E．阴道后穹隆穿刺术

正确答案:E　解题思路：根据查体有后穹隆饱满，宫颈举痛明显，可考虑阴道后穹隆穿刺。后穹隆穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。故本题选E。
考点：异位妊娠的辅助检查