外科护理学(A1型题1)
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．高渗性脱水时体内变化为
A．细胞内外液均轻度减少
B．细胞内液显著减少，细胞外液稍减少
C．细胞外液减少，细胞内液正常
D．细胞内、外液均显著减少
E．细胞外液显著减少，细胞内液稍减少

正确答案:B　解题思路：高渗性脱水特点是失水多于失钠，血清钠离子浓度>150mmoL／L．，血浆渗透压>3l0mmol／L，细胞外高渗，致使细胞内脱水，细胞内成为主要脱水部位。由于失水多于失钠，细胞外液有失水，故高渗性脱水时，细胞内液显著减少，细胞外液稍减少，答案为B。
考点：高渗性脱水的病理生理
 
2．搬运病人正确的是
A．颈椎损伤的病人搬运时头偏向一侧
B．额面部外伤的病人搬运时固定头部
C．骨折的病人搬运时平车上应垫软物
D．昏迷的病人搬运时头转向一侧
E．左侧颅骨骨折的病人搬运时保持中立位

正确答案:D　解题思路：骨折的病人必须制动，所以平车上最好垫硬板床。昏迷的病人的头部转向一侧，是防止病人有呕吐物引起窒息。故选D。
考点：颅脑外伤的急救护理
 
3．食道癌手术病人的护理过程中。错误的一项是
A．注意口腔卫生
B．术前做胃肠道准备
C．术后保持胃肠减压通畅
D．术后胃肠蠕动恢复后即可进食
E．注意并发吻合口瘘

正确答案:D　解题思路：食管癌可导致不同程度的梗阻和炎症，术前1周给予患者分次口服抗生素溶液以起到局部消炎抗感染的作用；术前3天改流质饮食，术前1天禁食；术后禁饮禁食期间，吻合口处于充血水肿期，嘱患者不可下咽唾液，以免感染造成食管吻合口漏；术后3-4天待肛门排气，胃肠引流量减少后，拔除胃管；停止胃肠减压24h后若无不适，可开始进食，先试饮少量水；术后5～6天可给予全量清流食，每2h给100ml，每日6次。术后3周后患者若无特殊不适可进普食，防止进食过多、过快，避免进食生、冷、硬食物。食管胃吻合术后患者，可能有胸闷、进食后呼吸困难，应告知患者是由于胃已拉人胸腔，肺受压暂不能适应所致，此症状经1-2个月后可缓解。食管癌、贲门癌切除术后，可发生胃液反流至食管，患者可有反酸、呕吐等症状，平卧时加重，应嘱患者饭后2h内勿平卧，睡眠时将枕头垫高。故选D。
考点：食道癌病人的护理
 
4．阿米巴肝脓肿主要感染途径是阿米巴原虫
A．从结肠经门静脉入肝
B．经腔静脉入肝
C．经肠系膜动脉入肝
D．经肠道、胆管入肝
E．经淋巴管人肝

正确答案:A　解题思路：阿米巴大滋养体在肠道，侵入肠系膜静脉，入门静脉分支，入门静脉，入肝。故选A。
考点：阿米巴性肝脓肿的感染途径
 
5．门静脉高压症病人分流术的最主要缺点是
A．手术难度大
B．易发生血栓
C．不能减轻腹水
D．易诱发肝性脑病
E．不能纠正脾功能亢进

正确答案:D　解题思路：门脉高压分流术虽然一方面降低了门静脉压力。但是另一方面也会影响门静脉血向肝的灌注，术后肝性脑病的发病率高10％左右。故选D。
考点：门脉高压的治疗要点