内科护理学(A3型题)
一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（1-2题共用题干）
岁男性运动员，长跑后冲凉水浴，当晚11点突然寒战、高热，体温39．8℃，咳嗽，自觉头痛、恶心呕吐，右胸部疼痛到医院检查，白细胞27×10／L，血气分析PaO7lmnHg、PaCO39mmHg，胸部X线检查右上叶呈均匀致密阴影，收入院治疗。凌晨5点，护士巡视病房时发现病人气促、烦躁不安、面色苍白、出冷汗，心率96次／分，血压80／50mmHg，人院后排尿一次约100ml。
1．此时护士判断病人可能为
A．呼吸衰竭
B．急性左心衰竭
C．休克型肺炎
D．肺性脑病
E．急性肾功能衰竭
2．护士应首先协助医生进行抢救治疗的是
A．静脉给予青霉素
B．静脉输入低分子右旋糖酐
C．用热水袋保暖
D．给予地西泮
E．给予氧气吸入

正确答案:1．C；2．B　解题思路：48.肺炎球菌肺炎好发于青壮年，男性多见，患者常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒史，半数病例有数日的上呼吸道感染的先驱症状。起病急，有高热、半数伴有寒颤，痰少，可带血丝或呈铁锈色。白细胞计数多数在(10～30)×10／L，胸部x线检查患处呈均匀致密阴影。可见该病人可能是肺炎，同时病人气促、烦躁不安、面色苍白、出冷汗。心率96次／分，血压80／50mmHg，可见已出现休克表现，故选C。
考点：肺炎临床表现
49.因本病人发生休克，应立即补充血容量以抢救休克，静脉输入低分子右旋糖酐可以扩充血容量的作用外，还可以降低血液黏滞性，改善微循环。故选B。
考点：肺炎的治疗要点
 
（3-4题共用题干）
某男性老年病人，慢性咳嗽、咳痰10年，近两年来，劳动时出现气短，近2日感冒后病情加重，咳脓痰且不易咳出。查体：T36．8℃，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，以慢性支气管炎合并慢性梗阻性肺气肿人院治疗。
3．对上述病人进行哪项检查有助于确诊
A．心电图
B．胸部x线检查
C．痰液检查
D．血气分析
E．脑脊液检查
4．病人目前最主要的治疗措施是
A．抗生素控制感染
B．应用镇咳药
C．给予吸氧
D．进行缩唇腹式呼吸训练
E．使用支气管扩张剂

正确答案:3．D；4．D　解题思路：46.慢性支气管炎主要症状是：咳嗽、咳痰、或伴喘息，急性加重的主要原因是呼吸道感染。该类病人应尽早进行血气分析，以判断是否存在呼吸衰竭、酸碱失衡及电解质紊乱。故选D。
考点：慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的辅助检查
47.本病人属于慢性支气管炎急性加重期，该期的治疗原则包括：抗生素控制感染、镇咳祛痰、平喘，其中抗生素控制感染最主要。故选A。
考点：慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的治疗要点