内科护理学(A2型题)
一、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．男性。19岁，因发热，伴有咳嗽，痰多两天入院。查面部潮红、多汗，脉搏、呼吸加快。临床已诊断为"左下叶性肺炎"。该病人一般还会具有下述阳性体征。但不包括
A．左下肺x线显示大片云雾状阴影
B．左下肺闻及较多水泡音
C．左侧胸部语颤增强
D．胸片显示左肺叶间裂积液
E．左侧胸部可闻及弥漫性哮鸣音

正确答案:E　解题思路：题中患者为年轻男性，其所患肺炎应为肺炎球菌肺炎，肺炎球菌肺炎肺部体征可出现患侧肺部闻及较多水泡音、肺叶间裂积液、胸部语颤增强及肺x线显示大片云雾状阴影。而哮鸣音，又称干啰音，临床上，广泛而明显的哮鸣音是诊断支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎的重要体征之一。故选E。
考点：肺炎的临床表现
 
2．某病人血红蛋白量40g／L，白细胞计数2．5×10／L。血小板计数2．0×10／L，最有可能的是
A．缺铁性贫血
B．溶血性贫血
C．再生障碍性贫血
D．慢性失血
E．急性白血病

正确答案:D　解题思路：贫血可分为三类，红细胞生成减少，红细胞破坏过多以及失血引起的贫血。患者血红蛋白、白细胞、血小板均低于正常值，最有可能为慢性失血。再生障碍性贫血全血细胞减少，但血红蛋白多为正常，其余选项均不会导致三项都低于正常。
考点：贫血的常见症状
 
3．女性。62岁，退休工程师。因心前区压榨样疼痛l小时，伴冷汗、恐惧，来院急诊，该病人最重要的检查是
A．心电图检查
B．B型超声图
C．血液常规检查
D．肝功能检查
E．尿常规检查

正确答案:A　解题思路：该患者是老年女性，心前区压榨样疼痛1小时，伴冷汗，恐惧，考虑急性心肌梗死的可能性大，故应立即做心电图检查，故选A。
考点：急性心肌梗死的辅助检查
 
4．80多岁的马老先生平素体健，社区医生为其查体测量血压结果为140／砷mmHg，心率59次／分，律齐。心尖部偶可闻及第三心音，呼吸18次／分。请问该检查结果哪项病理意义最大
A．呼吸频率加快
B．收缩压升高
C．出现异常心音
D．心率低于正常
E．脉压差增大

正确答案:E　解题思路：血压正常值为<130／85mmHg；脉压=收缩压一舒张压，正常值为30～40mmHg；第三心音，是心室舒张早期，血流冲击心室壁和乳头肌引起；呼吸频率正常为12～20次／分。题中脉压为80mmHg，可见是最有病理意义的指标。故选E。
考点：原发性高血压辅助检查
 
5．周先生，患高血压病15年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上下肢瘫痪。口斜眼歪。应考虑
A．癫痫发作
B．急性心肌梗死
C．脑血栓形成
D．脑出血
E．蛛网膜下腔出血

正确答案:D　解题思路：脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之一，多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。脑桥是脑干出血的好发部位，早期表现病侧面瘫，对侧肢体瘫，称为交叉性瘫，这是脑桥出血的临床特点。故选D。
考点：脑出血的诊断