内科护理学(A1型题1)
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．鼓励长期卧床的心衰患者在床上做下肢活动。其目的主要是
A．减少回心血量
B．预防压疮
C．防止肌肉萎缩
D．防止下肢静脉血栓形成
E．及早恢复体力

正确答案:D　解题思路：鼓励长期卧床的心衰患者做一些肢体活动，逐渐增加活动量，活动时注意监测病人心率、呼吸、面色，出现异常立即停止活动，报告医生。让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的因素，指导卧床病人每2h进行肢体活动，防止静脉血栓形成，必要时协助肢体被动运动。故选D。
考点：心衰竭者的护理
 
2．临床上可观察到黄疸时，血清总胆红素应超过
A．0．5mg／dl
B．1．0mg／dl
C．1．5mg／dl
D．2．0m/dl
E．2．5mg／dl

正确答案:D　解题思路：黄疸是因人体血液中的胆红素浓度增高，所引起的皮肤、黏膜和眼球巩膜等部位发黄的症状。正常血清胆红素最高为17．1μmol/L(1．0mg／d1)，当该值在17．1～34．2μmol/L(1．0～2．0mg／d1)时，临床上不易察觉，未见黄疸症状，故称隐形黄疸；当超过34．2μmol/L(2．0mg／d1)时，巩膜和皮肤出现黄染，称显性黄疸。故选D。
考点：黄疸的护理
 
3．高血压病人降压时。出现头晕、眼花、眩晕应该
A．增加降压药剂量
B．撤换降压药
C．给予镇静剂
D．立即平卧
E．调整生活节奏

正确答案:D　解题思路：高血压病人用药降压时，要逐步降压，出现头晕、眼花、眩晕表现说明此时降压快过，脑供血不足，故应使患者立即平卧，增加回心血量，进而增加脑供血量。故选D。
考点：原发性高血压治疗要点
 
4．以下疾病的发病机制与高血压无关的是
A．短暂性脑缺血发作
B．脑血栓形成
C．脑出血
D．脑栓塞
E．蛛网膜下腔出血

正确答案:D　解题思路：高血压分为原发性和继发性两种，其中原发性又分为恶性高血压(急进性高血压)和老年性高血压(慢性高血压)，其中慢性高血压会因为一系列并发症，如：高血压危象、高血压脑病、脑血管疾病(如短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑出血、腔隙性脑梗塞、蛛网膜下腔出血)、心衰、主动脉夹层。故本题选D。
考点：原发性高血压临床表现
 
5．雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是
A．与溃疡面结合形成保护屏障
B．抑制壁细胞分泌HK-ATP酶
C．与盐酸作用形成盐和水
D．通过选择性竞争结合H：受体，使壁细胞分泌胃酸减少
E．可刺激局部内源性前列腺素的合成

正确答案:D　解题思路：雷尼替丁竞争性拮抗H受体，能抑制组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体激动剂所引起的胃酸分泌。能明显抑制基础胃酸及食物和其他因素所引起的夜间胃酸分泌。故选D。
考点：消化性溃疡治疗