儿科护理学
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．心力衰竭应用强心苷治疗期间，应多给患儿进食的种类是
A．含钙丰富的食物
B．含镁丰富的食物
C．含铁丰富的食物
D．含钾丰富的食物
E．含锌丰富的食物

正确答案:D　解题思路：鼓励多进含钾丰富的食物，因低钾血症是导致强心苷中毒的诱因。
 
2．接触隔离的标志为
A．黄色标志
B．橙色标志
C．蓝色标志
D．棕色标志
E．绿色标志

正确答案:B　解题思路：黄色是严密管理标志；蓝色是呼吸道隔离标志；棕色是肠道隔离标志；绿色是脓汁／分泌物隔离标志。
 
3．下列符合高渗性脱水特点的是
A．口渴不明显
B．皮肤弹性极差
C．血钠大于150mmol／L
D．血压明显下降
E．精神萎靡

正确答案:C　解题思路：高渗性脱水时，失水比例大于电解质丢失，血清钠浓度大于150mmol／L血浆渗透压高于正常。口渴极明显，皮肤弹性可，血压正常或稍降，烦躁、易怒。
 
4．下列符合过敏性紫癜关节损害特点的是
A．关节局部红、肿、热、痛
B．可留畸形
C．呈游走性
D．为单个关节受累
E．无积液

正确答案:C　解题思路：过敏性紫癜关节疼痛及肿胀，可单发也可多发，呈游走性，一般无红、热，不留畸形。
 
5．下列符合口服补液的适应证为
A．休克
B．轻度脱水，无呕吐者
C．肾功能不全
D．心功能不全
E．明显腹胀

正确答案:B　解题思路：轻、中度脱水，呕吐不明显者可口服补液。
 
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．患儿男，3岁。主诉因发热5天伴右膝关节疼痛1天入院，该患儿1周前有上呼吸道感染病史，查体：咽充血，双扁桃体Ⅱ度大，心电图示ST波下段，T波低平，右膝关节红、肿、痛，活动受限，最可能的诊断是
A．病毒性心肌炎
B．风湿热
C．化脓性关节炎
D．儿童类风湿关节炎
E．急性咽-扁桃体炎

正确答案:B　解题思路：风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染引起的免疫反应相关，心脏、关节均为本病主要受累器官而出现相应的心肌炎及关节炎表现。
 
7．患儿，8个月。发热6天，体温高达39～39．8℃，咳嗽频繁，呼吸困难，左肺可闻及湿啰音，X片示左肺大小不等的片状阴影，白细胞偏低，最可能的诊断为
A．金黄色葡萄球菌肺炎
B．呼吸道合胞病毒肺炎
C．腺病毒肺炎
D．急性支气管炎
E．支原体肺炎

正确答案:C　解题思路：腺病毒肺炎多见于6个月～2岁儿，全身中毒症状明显，体温可达39℃以上，肺部体征出现较晚，可出现咳嗽频繁，喘憋，呼吸困难。多在发热4～5天后开始出现肺部湿啰音，胸片特点为大小不等的片状阴影。血常规检查白细胞多偏低或正常。
 
8．患儿，3岁。护士量血压收缩压为90mmHg，他的血压是
A．高血压
B．临界状态
C．正常血压
D．低血压
E．测量错误

正确答案:C　解题思路：新生儿收缩压60～70mmHg；1岁70～80mmHg；2岁后收缩压可按公式计算，收缩压(mmHg)=年龄×2+80mmHg。高于或低于此标准20mmHg为异常。
 
9．足月儿，日龄5天，精神萎靡，嗜睡，哭声弱，拒乳。查体：体温38．3℃，全身皮肤黄染，脐部红肿，血常规：白细胞25×10／L，中性粒细胞70％，诊断为新生儿败血症，为其降低体温正确的措施是
A．口服退热药
B．酒精擦浴
C．冷盐水灌肠
D．冰袋冷敷
E．调节室温，打开包被

正确答案:E　解题思路：新生儿体温调节中枢发育不成熟，体温升高时可用调节环境温度，打开包被等物理方法或多喝水降低体温，但新生儿不宜用药物、酒精擦浴等刺激性强的降温方法。
 
10．一患儿以中毒性脑病入院，突然护士观察病情时发现呼吸不规则，意识障碍加重，瞳孔不等大光反射减弱，护士此时应采取的首要的措施是
A．静脉滴入抗生素
B．将患儿头部抬高15°
C．通知医师，准备气管插管所用物品
D．加强监护，避免刺激
E．送患儿进抢救室

正确答案:C　解题思路：两侧瞳孔不等大，光反射减弱，可疑有脑疝危险，需做气管插管。保持呼吸道通畅。
 
三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（11-12题共用题干）
患儿，3个月前因结核病曾住院治疗。近3天来患儿易激惹，哭闹不止，频繁呕吐．嗜睡；腰穿脑脊液：糖及氯化物降低．蛋白增高，白细胞50×10／L。
11．该患儿应考虑合并
A．化脓性脑膜炎
B．结核性脑膜炎
C．中毒性脑病
D．病毒性脑膜炎
E．流行性脑膜炎
12．此患儿的治疗方案应为
A．INH+RFP+PZA+SM
B．INH+RFP
C．INH十RFP十EMB
D．INH+PEA十RFP
E．INH+EMB

正确答案:11．B；12．A　解题思路：1.结核性脑膜炎常在结核原发感染后1年内发生，尤其是3～6个月内最易发生。其脑脊液典型改变为糖及氯化物同时降低。白细胞(50～500)×10／L。
 2.原发型肺结核，无明显症状，以INH为主配合RFP+EMB。活动性原发型肺结核强化阶段用INH、RFP、PEA或SM。巩固维持治疗阶段用INH、RFP或EMB。结核性脑膜炎强化治疗阶段用INH+RFP+PZA+SM。结核性脑膜炎巩固治疗阶段用INH+RFP。
 
（13-14题共用题干）
患儿男，58天。34周早产，出生体重2100g，生后用婴儿奶粉喂养，食欲佳，目前检查血红蛋白100g／L，红细胞数2．8×10／L，诊断为生理性贫血。
13．每日服用铁剂的最佳时间是
A．餐前
B．餐后
C．两餐之间
D．临睡前
E．晨起时
14．护士对家长进行用药指导中错误的一项是
A．婴儿应提倡母乳喂养
B．孕妇及哺乳期的妇女应多吃含铁丰富的食物
C．服用铁剂时用吸管吸
D．鼓励患儿多饮水，并加强口腔护理
E．可与牛奶同服以促进铁剂吸收

正确答案:13．C；14．E　解题思路：1.因为口服铁剂对胃肠道有刺激作用，所以铁剂在两餐之间服用可以减少对胃的刺激。
 2.牛奶抑制铁的吸收，应避免与铁剂同服。
 
四、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（15-16题共用题干）
患儿男，1岁半。患口炎，食欲差，口腔黏膜有乳状物。
15．患儿进食疼痛，可在进食前涂
A．2％利多卡因
B．5％利多卡因
C．3％过氧化氢
D．0．1％依沙吖啶
E．5％金霉素鱼肝油
16．给家长做健康指导，不恰当的是
A．避免擦拭口腔
B．进食后漱口
C．进普食
D．注意保持口周皮肤干燥
E．哺乳妇女勤换内衣，喂奶前清洗乳头

正确答案:15．A；16．C　解题思路：1.因口腔糜烂而影响进食。局部涂2％利多卡因以减轻疼痛。
 2.应选用温凉流质、半流质饮食，避免酸、粗、硬刺激性食物。
 
（17-18题共用题干）
患儿女，6个月。主诉因发热、咳嗽2天，惊厥5次入院，患儿生后人工喂养，未加辅食，查：体温37．3℃，咽部充血，颅骨软化，在体检过程中，该患儿再次惊厥发作。
17．该患儿惊厥的原因是
A．高热惊厥
B．低血糖
C．癫痫
D．化脓性脑膜炎
E．低钙惊厥
18．对该患儿的处理下列正确的是
A．缓慢静推20％甘露醇
B．静脉注射50％葡萄糖
C．静脉给予镇静剂和钙剂
D．静脉给予小量激素
E．静脉给予大量抗生素

正确答案:17．E；18．C　解题思路：1.人工喂养，未及时添加辅食，加之感染组织细胞分解释放磷．血磷增加，抑制25-(OH)D转化为1，25-(OH)D，致离子钙下降出现抽搐。
 2.对惊厥患儿除抗惊厥外钙剂的补充非常重要。
 
五、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（19-21题共用备选答案）
A．端坐呼吸
B．肝-颈静脉回流征阳性
C．皮肤潮红、视乳头水肿、呼吸性酸中毒
D．突然出现呼吸停止，眼球固定、双瞳孔缩小后扩大
E．性格变化、反应迟钝
 19．急性呼吸衰竭
 20．脑疝
 21．左心衰竭
 
 

正确答案:19.C,20.D,21.A　解题思路：呼吸衰竭时由于机体缺氧，二氧化碳潴留，故临床上可出现相应的呼吸系统、低氧血症及高碳酸血症的表现。颅内压升高，严重时迫使脑组织嵌入孔隙，形成脑疝，导致中枢性呼吸衰竭，危及生命。其中，小脑扁桃体疝入枕骨大孔内，形成枕骨大孔疝而出现瞳孔、意识、呼吸的改变。而左心衰主要表现为肺循环淤血。
 
（22-23题共用备选答案）
A．可出现反甲
B．神经、精神症状
C．发热
D．黄疸
E．腰背痛
 22．营养性缺铁性贫血表现为
 23．营养性巨幼细胞贫血表现为
 
 

正确答案:22.A,23.B　解题思路：1．营养性缺铁性贫血会出现指甲薄脆、不光滑甚至出现反甲。2．维生素B参与神经髓鞘脂蛋白的合成，可引起神经、精神症状。