妇产科护理学
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．阴道脱落细胞的固定液为
A．75％酒精
B．0．5％碘伏
C．20％乳酸
D．10％醋酸
E．95％酒精

正确答案:E　解题思路：阴道脱落细胞主要来自阴道上端和官颈阴道部，可以协助诊断阴道、宫颈、官腔、输卵管等部位的肿瘤，还可用于卵巢功能检查，宫颈炎症和宫颈癌筛选。采取的脱落细胞图片后，常用95％的酒精进行固定，至少15分钟。
 
2．重度妊娠期高血压疾病24小时尿蛋白定量为
A．超过3g／24h
B．超过5g／24h
C．超过6g／24h
D．超过7g／24h
E．超过8g／24h

正确答案:B　解题思路：重度妊娠期高血压疾病尿蛋白(++)～(++++)为>5g／24h。
 
3．关于硫酸镁的应用，下列不正确的是
A．能较好地预防控制子痫的发作
B．24小时用量不得超过10g
C．尿量小于25ml／h，呼吸不足16次／分时停止使用
D．发现中毒现象用葡萄糖酸钙缓慢推注
E．腱反射消失

正确答案:B　解题思路：通常硫酸镁的滴注速度以1g／h为宜，不超过2g／h，每日维持用量15～20g。
 
4．关于滴虫阴道炎的治疗，下列说法不正确的是
A．夫妻双方应同时治疗
B．哺乳期不宜口服甲硝唑
C．常用2％～4％碳酸氢钠溶液冲洗阴道
D．治疗后复查转阴，仍需治疗一疗程
E．局部治疗与全身治疗相结合

正确答案:C　解题思路：该患者阴道灌洗应用0．5％醋酸或1％乳酸或1：5000高锰酸钾溶液。
 
5．月经规律的妇女常用推算预产期的方法是
A．初觉胎动的时间
B．自末次月经开始之日
C．自末次月经干净之日
D．早孕反应的开始时间
E．孕早期妇科检查时子宫大小

正确答案:B　解题思路：计算方法为，末次月经第一天起，月份减3或加9，日期加7。
 
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．患儿女，10岁。母亲主诉女孩在跨椅子时突然摔倒，下身疼痛，经检查可见外阴部有紫蓝色块状物突起，压痛明显，应采取的治疗原则是
A．紧急输液、输血
B．加用大量的抗生素
C．止痛、止血、抗休克和抗感染
D．应立刻进行冷敷，使血管收缩，减少出血
E．按医嘱及时给予镇静药物

正确答案:C　解题思路：随着局部肿块的逐渐增大，疼痛也会越来越严重，甚至导致失血性休克。
 
7．患者女性，36岁。近一段时间出现不规则阴道出血，经量增多，并感到阴道排液也增多，并有恶臭。建议作
A．阴道分泌物悬滴检查
B．子宫颈活体组织检查
C．分段诊断性刮宫
D．阴道侧壁涂片
E．内诊检查

正确答案:C　解题思路：阴道不规则出血，阴道排液要考虑子宫内膜癌，为进一步确诊，首选分段诊断性刮宫。
 
8．患者女性，65岁。主诉外阴部有一块皮肤特别痒，手一抓就出血。经妇科检查发现：外阴局部变白、组织脆而易脱落，有血性分泌物。常采用的诊断方法是
A．B超检查
B．阴道镜检查
C．抽血化验
D．活体组织病理检查
E．官腔镜检查

正确答案:D　解题思路：采用甲苯胺蓝色染色外阴部，再用1％醋酸洗去染料，在蓝染部位做活检，或借用阴道镜观察外阴皮肤也有助于定位活检，以提高活检阳性率。
 
9．患者女性，初产妇，孕32周，BP150／100mmHg，下肢水肿，尿蛋白为1．0g／24h，无自觉症状，临床诊断为
A．妊娠高血压
B．妊娠水肿
C．重度妊娠期高血压疾病
D．先兆子痫
E．中度妊娠期高血压疾病

正确答案:E　解题思路：该病例血压>150／100mmHg，尿蛋白(+)伴水肿，无自觉症状符合中度妊娠期高血压疾病的临床表现。
 
10．患者女性，35岁，停经2个月，妊娠试验阳性，曾经发生过三次自然流产，均在孕3个月，目前无流血及腹痛。下列哪种护理正确
A．有出血情况时再处理
B．有宫缩时卧床休息
C．宫颈内口缝扎术
D．绝对卧床休息
E．预防性口服硫酸舒喘灵(沙丁胺醇)

正确答案:D　解题思路：该患者曾经3次自然流产，为习惯性流产，因此应以预防为主。
 
三、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（11-12题共用题干）
患者女性，24岁。已婚，未生育，主因停经2个月余，阴道不规则出血1周，自测尿妊免阳性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宫大于正常妊娠月份，双侧卵巢有黄素化囊肿。
11．可能的诊断为
A．异位妊娠
B．先兆流产
C．葡萄胎
D．不全流产
E．难免流产
12．此患者确诊后首先应行
A．清除官腔内容物
B．子宫全切木
C．预防性化疗
D．手术切除卵巢
E．遵医嘱给止血药物

正确答案:11．C；12．A　解题思路：1.阴道出血是葡萄胎最常见的症状，B超提示子宫大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量绒毛膜促性腺激素，由于大量hCG的刺激，双侧或一侧卵巢成多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。
 2.葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除，年龄超过40岁的患者，恶变率较年轻妇女高4～6倍，可直接切除子宫，保留附件，对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗。
 
（13-16题共用题干）
患者女性，24岁。孕37周，在家起床排便时，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压170／108mmHg，下肢水肿(++)，胎头先露，胎心率150次／分，有不规律宫缩。
13．该孕妇的诊断应考虑
A．先兆子痫
B．子痫
C．癫痫
D．妊娠水肿
E．妊娠合并高血压
14．住院后首先采取的治疗措施是
A．地西泮10mg肌注
B．25％的硫酸镁10ml溶于25％葡萄糖10ml中静脉推注
C．吗啡10mg皮下注射
D．盐酸哌替啶100mg肌内注射
E．甘露醇250ml快速静滴
15．该病例最有必要采取的辅助检查是
A．胎儿成熟度检查
B．眼底检查
C．超声心动图检查
D．尿妊娠试验
E．血气分析
16．针对该孕妇以下护理措施中不正确的是
A．孕妇一旦再次发生抽搐，应尽快控制，必要时可加用镇静药物
B．密切注意生命体征，记录出入量
C．专人护理，防止受伤
D．病室光线明亮，与病人交流，讲解分娩时的注意事项
E．为终止妊娠做好用物准备

正确答案:13．B；14．B；15．B；16．D　解题思路：1.该患者血压170／108mmHg，水肿在先兆子痫的基础上出现抽搐，符合子痫的临床表现。
 2.治疗子痫的首选为解痉药——硫酸镁。
 3.重度妊娠期高血压疾病时，眼底小动脉痉挛易出现视网膜水肿、脱落或一时性失明等现象。
 4.重度妊娠高血压疾病时，要避免任何可以诱发抽搐的因素，应安置患者在单人暗室，戴眼罩，免声光刺激，治疗和护理操作都要相对集中。
 
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-18题共用备选答案）
A．20～32℃
B．40℃左右
C．41～48℃
D．30～42℃
E．50℃
 17．阴道灌洗溶液的温度为
 18．会阴热敷的温度为
 
 

正确答案:17.B,18.C　解题思路：1．阴道灌洗有收敛、热疗和消炎作用，可促进阴道血液循环，缓解局部充血、减少阴道分泌物，达到治疗目的。常用的灌洗溶液温度为40℃左右，以患者感觉舒适为宜。2．会阴热敷可促进血液循环，湿热敷的温度一般为41～48℃，热敷过程中应注意观察局部有无发红，以防止烫伤。
 
（19-20题共用备选答案）
A．清宫术
B．化疗为主
C．切除子宫
D．清官后预防性化疗
E．放疗
 19．葡萄胎治疗原则
 20．侵蚀性葡萄胎治疗原则
 
 

正确答案:19.A,20.B　解题思路：1．葡萄胎的诊断一经确定，应立即行清官术。子宫小于妊娠12周可以一次刮净，子宫大于妊娠12周，可于1周后行第二次刮宫。2．滋养细胞肿瘤的治疗原则是以化疗为主，手术为辅，手术在控制出血、感染等并发症及切除残存病灶及或耐药方面起重要作用。