内科护理学
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．面神经炎患者应注意
A．多食粗糙食物，以刺激味觉恢复、
B．多饮水，进食少量多餐
C．饮食宜冷
D．多休息，防风，防寒
E．高热量饮食

正确答案:D　解题思路：面神经炎多因面部受冷风吹袭，营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。
 
2．采集标本的正确方法是
A．若患者正在输液，为了避免再次穿刺可直接从输液针头抽血
B．若患者血管暴露不明显，可尽可能地延长止血带压迫时间，直至血管暴起
C．为了便于抽血，止血带尽可能绑紧
D．若采血比较费力，可用手挤压局部组织迫使血液流出
E．抽得血液后，应先将针头卸掉，再将血液沿试管壁徐徐注入试管内

正确答案:E　解题思路：采集标本不能从输液针头或输液的同一血管抽血，否则所测结果极不准确。应尽量缩短止血带压迫血管的时间，压迫时间过长，可以使局部静脉扩张、淤血，血液中的某些成分的含量会有所变化。避免人为溶血，办法为：注射器及针头应洁净干燥，止血带不要束缚太紧，针刺时不能使局部组织损伤过多，不能用手挤压局部组织迫使血液流出。抽得血液后，应先将针头卸掉，再将血液沿试管壁徐徐注入试管内，以免用力挤压出或冲击致使红细胞破坏而溶血。
 
3．肝硬化腹水应用利尿剂治疗无效，可用
A．螺内酯
B．氢氯噻嗪
C．甘露醇
D．白蛋白
E．血浆

正确答案:C　解题思路：螺内酯和氢氯噻嗪属于利尿剂，白蛋白和血浆可以提高血浆胶体渗透压。甘露醇属于导泻药，可以通过肠道排出水分。
 
4．急性胰腺炎的首发症状是
A．恶心
B．发热
C．腹痛
D．休克
E．呕吐

正确答案:C　解题思路：腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状．常在暴饮暴食和酗酒后突然发生。
 
5．脑梗塞临床表现中，不应有的症状或体症是
A．意识不清
B．肢体瘫痪
C．头痛
D．抽搐
E．脑膜刺激征

正确答案:E　解题思路：脑梗塞临床表现为头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂、吞咽困难、说话不清、恶心、呕吐等多种情况。
 
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．患者男性，58岁。颅内压增高，表现为有规律呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔几秒钟后又开始呼吸，周而复始，其呼吸类型为
A．叹息样呼吸
B．抑制样呼吸
C．库氏呼吸
D．潮式呼吸
E．毕奥呼吸

正确答案:E　解题思路：间停呼吸(亦称毕奥呼吸)：呼吸次数明显减少，并且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟，呈现一定的规律，是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，是病情危重的征象。
 
7．患者男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气促10余年。近日痰量增多，胸憋，呼吸困难。查体：呼吸32次／分，桶状胸，肋间隙增宽，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。首先应考虑
A．支气管扩张
B．慢性阻塞性肺气肿
C．支气管哮喘
D．慢性肺脓肿
E．肺血栓栓塞症

正确答案:B　解题思路：该患者表现为慢性咳嗽、咳痰，活动后气促，与慢性阻塞性肺气肿症状相符，近日上述症状加重，同时表现为典型肺气肿体征，即桶状胸、肋间隙增宽、叩诊呈过清音、听诊呼吸音减弱，所以首先考虑为慢性阻塞性肺气肿。
 
8．患者女性，26岁。诊断为1型糖尿病。今日因感冒导致食欲减退、进食量少，但餐前仍按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用
A．胰岛素静脉注射
B．静滴生理盐水
C．葡萄糖静注
D．碳酸氢钠注射
E．急查血糖

正确答案:C　解题思路：该患者按常规剂量注射胰岛素后进食量不足出现了低血糖的表现，急诊处理应静脉注射葡萄糖。
 
9．患者女性，45岁。诊断为甲亢，使用抗甲状腺药物治疗9个月余，外周血白细胞<3000／mm，中性粒细胞<1500／mm，下列处理正确的是
A．减少抗甲状腺药物剂量
B．减少抗甲状腺药物剂量，加用促进白细胞增生药
C．停用抗甲状腺药
D．停用抗甲状腺药，严密观察
E．停用抗甲状腺药，严密观察，加用促进白细胞增生药

正确答案:C　解题思路：自细胞<3000／mm或中性粒细胞<1500／mm，出现肝脏损害及药疹等应停药。
 
10．患者男性，65岁。晨起发现不能说话，左侧肢体瘫痪，口角歪斜，神志清楚，此患者很可能是
A．急性感染性多发性神经根炎
B．癫痫
C．蛛网膜下腔出血
D．脑梗死
E．脑出血

正确答案:D　解题思路：脑梗死好发于中老年人，多伴有高血压、糖尿病，通常患者可有某些未引起注意的前驱症状，如头痛、头昏等，多数患者在安静休息时发病，不少患者在睡眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。
 
三、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（11-14题共用题干）
患者女性，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞40×10／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板15×10／L。
11．为确诊首先应进行
A．出血时间检查
B．凝血时间检查
C．骨髓象检查
D．血块退缩实验
E．细胞化学染色
12．若骨髓象结果显示：巨核细胞数量增多，形成血小板的巨核细胞减少，可明确诊断为
A．脾功能亢进
B．过敏性紫癜
C．ITP
D．急性白血病
E．再生障碍性贫血
13．该患者治疗的首选药物为
A．肾上腺糖皮质激素
B．肾上腺盐皮质激素
C．脾切除
D．免疫抑制剂
E．输血小板
14．在对该患者进行护理时，下列措施不妥的是
A．绝对卧床休息
B．注意观察出血的部位、范围及有无颅内出血的征象
C．避免颅内压增高的一切因素，如便秘、剧烈咳嗽
D．鼓励患者进食，饮食不受限制
E．注意观察糖皮质激素的副作用

正确答案:11．C；12．C；13．A；14．D　解题思路：1.因为根据该患者的临床表现：自发性皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，为确诊需进一步了解有无巨核细胞成熟障碍，所以首先应行骨髓象检查。
 2.根据患者自发性的皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，形成血小板的巨核细胞减少，即可明确诊断为ITP。
 3.因为肾上腺糖皮质激素可以抑制血小板与抗体结合及阻滞巨噬细胞吞噬、破坏血小板，并降低毛细血管的通透性。近期有效率为80％；脾切除的有效率为70％；免疫抑制剂一般用于肾上腺糖皮质激素、脾切除无效者；输血小板仅仅是对症治疗；肾上腺盐皮质激素与本病的治疗无关。所以首选肾上腺糖皮质激素。
 4.因为正常血小板为(100～300)×10／L，本患者血小板仅15×10／L，为预防消化道出血，应食少渣饮食，所以饮食不受限制不妥。
 
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（15-16题共用备选答案）
A．进食-疼痛-缓解
B．进食-缓解-疼痛
C．疼痛-进食-缓解
D．疼痛-缓解-进食
E．无明显规律
 15．胃溃疡疼痛的一般规律
 16．十二指肠溃疡疼痛的一般规律
 
 

正确答案:15.A,16.C　解题思路：1．胃溃疡的疼痛发作时间在进食后30～60分钟，疼痛较少发生于夜晚，持续1～2小时。2．十二指肠溃疡疼痛发作时间在进餐后1～3小时，也常发生在午夜至凌晨，持续时间为餐后2～4小时，到下次进餐后为止。
 
（17-20题共用备选答案）
A．支气管哮喘
B．支气管肺癌
C．支气管扩张
D．阻塞性肺气肿
E．肺结核
 17．胸部听到局限而固定的湿啰音常见于
 18．仅在肩胛区可听到湿啰音常见于
 19．骨、关节病变或内分泌紊乱等常见于
 20．上腔静脉阻塞综合征常见于
 
 

正确答案:17.C,18.E,19.B,20.B　解题思路：1．本题考核了各病的临床表现，支气管扩张胸部可闻及局限而固定的湿啰音。2．肺结核仅在肩胛区可听到湿啰音。3、4．支气管肺癌可出现肺外的表现，如上腔静脉阻塞综合征、骨关节病变或内分泌紊乱等。