外科护理学
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．患者男性，60岁。因食管癌吞咽困难2个月导致高渗性缺水，输液首选的液体是
A．氯化钠注射液
B．10％葡萄糖注射液
C．5％葡萄糖注射液
D．复方氯化钠注射液
E．碳酸氢钠注射液

正确答案:C　解题思路：高渗性缺水时缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，5％葡萄糖注射液不含钠，渗透压接近血浆，是首选液体；10％葡萄糖注射液渗透压比血浆高，其他3种液体均会进一步升高血清钠浓度。
 
2．对于肠瘘病理描述不正确的是
A．高位肠瘘时可发生低血容量性休克
B．低位肠瘘继发感染明显
C．低位肠瘘常引起严重的全身生理代谢紊乱
D．低位肠瘘可导致严重的负氮平衡
E．高位肠瘘可发生脱水

正确答案:C　解题思路：高位肠瘘时，水、电解质的丢失和紊乱较严重，可发生脱水和低血容量性休克。低位肠瘘继发感染明显，而发生水、电解质的丢失较少，很少引起严重的全身生理代谢紊乱，肠液丢失伴大量的消化酶和蛋白质丢失，加上炎症和创伤的消耗，可导致严重的负氮平衡。
 
3．骨折愈合需要的三个先决条件是
A．足够的接触面、牢固的固定、充足的营养
B．适当的功能锻炼、牢固的固定、充分的血供
C．牢固的固定、充分的血供、足够的接触面
D．充足的营养、适当的功能锻炼、牢固的固定
E．足够的接触面、适当的功能锻炼、充足的营养

正确答案:C　解题思路：骨折愈合需要三个先决条件：即要有足够的接触面、牢固的固定、充分的血供。
 
4．下列有关颅底骨折表述不正确的是
A．颅底骨折时易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏
B．颅底骨折其严重性并不在于骨折本身，而是颅内血肿及脑损伤
C．颅底骨折不与外界直接相通，一般视其为闭合性骨折
D．颅底骨折潜在并发症：颅内感染、颅内出血
E．颅底骨折患者出现脑脊液漏一般在2周内愈合

正确答案:C　解题思路：颅底骨折多为间接暴力引起，颅底骨折虽不与外界直接相通，但由于其解剖特点：颅骨的气窦均贴近颅底．颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，颅底骨折时常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，一般视其为内开放性骨折。
 
5．特异性感染手术用过的敷料处理正确的是
A．放在黑色塑料袋，并在袋外注明焚烧
B．放在白色塑料袋扔掉
C．放在黄色塑料袋中，并在袋外注明焚烧
D．和普通垃圾一样
E．放在红色塑料袋，并在袋外注明扔掉

正确答案:C　解题思路：院内感染法规定医用感染垃圾必须用黄色垃圾袋装，垃圾装满2／3时打包并在袋外注明，集中焚烧处理。
 
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．患者男性，36岁。剧烈腹痛2小时，主诉口渴，恶心呕吐，神志尚清楚，皮肤苍白，稍冷，体格检查：脉搏110次／分，血压80／60mmHg，尿少，体温39．8℃，有压痛、反跳痛、肌紧张，该患者属于
A．低血容量性休克
B．感染性休克
C．神经源性休克
D．过敏性休克
E．心源性休克

正确答案:B　解题思路：该患者的休克症状是由腹痛引起，体温高，并有恶心呕吐、腹膜炎的表现，说明有感染。
 
7．患者男性，36岁。不慎从高处摔下，骑跨于木栏上，2小时后尿道外口滴血，并且不能排尿，体检发现会阴部、阴茎、阴囊肿胀，最可能的损伤部位是
A．球部尿道损伤
B．膜部尿道损伤
C．前列腺部损伤
D．膀胱损伤
E．阴囊破裂

正确答案:A　解题思路：会阴部骑跨伤，可引起尿道球部损伤。当尿道球部损伤时会阴部肿胀、疼痛，排尿时加重。尿道外口可有流血，而后尿道损伤可无尿道口流血或仅少量血液流出。
 
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（8-10题共用备选答案）
A．嗅神经和视神经
B．面神经和昕神经
C．9～12对脑神经
D．脑脊液鼻漏
E．耳后皮下瘀斑
 8．颅前窝骨折可损伤
 9．颅中窝骨折可损伤
 10．颅后窝骨折可损伤
 
 

正确答案:8.A,9.B,10.C　解题思路：颅底骨折可分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折。颅前窝骨折可合并嗅神经和视神经损伤，颅中窝骨折可损伤面神经和听神经，颅后窝骨折可损伤第9～12对脑神经。
 
（11-13题共用备选答案）
A．肿瘤细胞由原发部位直接侵入毗邻组织
B．多数为邻近区域淋巴结转移，少数不经区域淋巴结而转移至第二、第三站淋巴结
C．由血液循环将原发病灶的癌细胞带到肺、肝、骨骼及脑部的血管床，造成转移
D．肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔器官的转移
E．癌细胞呈浸润性生长，沿组织间隙扩展
 11．血行转移的特点
 12．种植转移的特点
 13．淋巴转移的特点
 
 

正确答案:11.C,12.D,13.B　解题思路：肿瘤转移常见的扩散途径有四种：①直接蔓延：肿瘤细胞由原发部位直接侵入毗邻组织；②淋巴转移：多数为邻近区域淋巴结转移，少数不经区域淋巴结而转移至第二、第三站淋巴结；③血行转移：由血液循环将原发病灶的癌细胞带到肺、肝、骨骼及脑部的血管床，造成转移；④种植转移：肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔器官的转移，如肝癌种植转移至盆腔。