内科护理学
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．高血压的心脏改变主要是
A．左心室肥厚和扩大
B．心脏扩大
C．右心室扩大
D．重度二尖瓣狭窄
E．肥厚性心肌病

正确答案:A　解题思路：高血压的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，最终可导致心力衰竭。
 
2．身材矮小是指身高低于同种族、同性别、同年龄均值的几个标准差
A．1
B．2
C．3
D．4
E．5

正确答案:C　解题思路：身高低于同种族、同性别、同年龄均值以下3个标准差者为身材矮小。
 
3．血钙增高见于
A．佝偻病
B．急性出血性胰腺炎
C．甲状旁腺功能亢进
D．低蛋白血症
E．婴儿手足搐搦症

正确答案:C　解题思路：血钙增高见于甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、骨转移癌等；血钙减低见于甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏、佝偻病、婴儿手足搐搦症、急性出血性胰腺炎、低蛋白血症等。
 
4．肝性脑病的重要发病机制是
A．假性神经递质学说
B．胺、硫醇的短链脂肪酸的协同毒性作用
C．氨中毒学说
D．γ-氨基丁酸
E．氨基酸代谢不平衡学说

正确答案:C　解题思路：血氨升高是肝性脑病的临床特征之一，氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病十分重要的发病机制。
 
5．肾病产生的血管活性激素有
A．肾素
B．降钙素
C．促红细胞生成素
D．皮质醇
E．1α-羟化酶

正确答案:E　解题思路：肾脏不仅是激素作用的靶目标，而且它还合成、调节和分泌激素。肾脏分泌的激素可分为血管活性肽和非血管活性激素，前者作用于肾本身，参与肾的生理功能，主要调节肾的血流动力学和水盐代谢。
 
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．患者女性，50岁。既往有高血压病史10年，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，经诊断为心力衰竭，首先出现
A．左心室衰竭
B．左心房衰竭
C．右心室衰竭
D．右心房衰竭
E．全心衰竭

正确答案:A　解题思路：高血压引起心室后负荷增加，同时慢性左心衰竭最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解。
 
7．8个月的小儿，一直母乳喂养，未添加辅食，查体口唇及睑结膜苍白，Hb90g／L，血涂片见红细胞体积小，含色素低，该患儿可能是
A．感染性贫血
B．生理性贫血
C．再生障碍性贫血
D．缺铁性贫血
E．巨幼细胞贫血

正确答案:D　解题思路：血涂片见红细胞体积小，含色素低提示为小细胞低色素性贫血，答案中缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。该病多见于婴幼儿，食物中铁供应不足是引发该病的主要原因，单纯的母乳含铁量低，未及时添加含铁丰富的辅食常导致缺铁。
 
8．患者男性，60岁。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养，口服蛋白粉。今日家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤，初步诊断肝性脑病，其发病诱因为
A．上消化道出血
B．高蛋白饮食
C．感染
D．大量排钾利尿
E．放腹水

正确答案:B　解题思路：患者摄入过多蛋白，可加重已经衰竭的肝脏负担，同时血氨增高和蛋白质代谢不全促进肝功能衰竭，诱发肝性脑病。
 
9．患者女性，56岁。行胃大部切除术半年，伴头晕、乏力2个月，加重3天，进一步检查确诊为缺铁性贫血，发生贫血最可能的原因是
A．铁的需要量增加
B．铁摄入不足
C．铁吸收障碍
D．肿瘤
E．手术中失血所致

正确答案:C　解题思路：因为胃酸促进铁的吸收，此患者行胃大部切除术，致胃酸分泌减少，导致铁吸收障碍，所以发生贫血最可能的原因为铁吸收障碍。
 
10．患者男性，36岁。油漆厂工人，近半年头晕、乏力，未重视，上周感冒后症状加重。伴发热，最高达39℃。急查血常规：Hb75g／L，WBC2．9×10／L，PLT50×10／L，查体：肝、脾未触及，骨髓增生低下，巨核细胞减少，本病最可能的诊断是
A．急性再生障碍性贫血
B．慢性再生障碍性贫血
C．白血病
D．溶血性贫血
E．缺铁性贫血

正确答案:B　解题思路：因为此患者首先有长期接触骨髓抑制物——油漆史，再加上有贫血、感染、肝脾不大及全血细胞减少、骨髓增生低下、巨核细胞减少，首起症状主要是贫血。即可诊断为慢性再生障碍性贫血。
 
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-13题共用备选答案）
A．一般有压痛，质软，无粘连
B．为局部性，质硬而无压痛，与周围组织粘连而固定
C．多发生在颈部，与周围组织粘连或相互粘连，晚期破溃后形成溃疡
D．大小不等，遍及全身，无粘连
E．不大，不易触及，表面光滑、质软、无压痛，可活动，不与周围组织粘连
 11．正常情况下的浅表淋巴结
 12．非特异性淋巴结炎
 13．淋巴结结核
 
 

正确答案:11.E,12.A,13.C　解题思路：正常情况下浅表淋巴结不大，不易触及，偶可触及颈部、下颌下或腹股沟淋巴结，但一般直径小于0．5cm，表面光滑、质软、无压痛，可活动，不与周围组织粘连。非特异性淋巴结炎：一般有压痛，质软，无粘连。恶性肿瘤淋巴结转移：为局部性，质硬而无压痛，与周围组织粘连而固定。淋巴结结核：多发生在颈部，与周围组织粘连或相互粘连。晚期破溃后形成溃疡。全身淋巴结肿大：大小不等，遍及全身，无粘连。
 
（14-15题共用备选答案）
A．胆汁
B．咖啡色或鲜红色
C．恶臭味宿食
D．粪臭味
E．烂苹果味
 14．急性胰腺炎呕吐物呈
 15．幽门梗阻呕吐物呈
 
 

正确答案:14.A,15.C　解题思路：急性胰腺炎常出现恶心、呕吐，可吐出胆汁，幽门梗阻时呕吐严重而且呕吐量大，并含有隔夜食物及有腐臭味。