考前冲刺（五）
一、A1型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．青霉素的抗菌谱不包括
A．伤寒杆菌
B．脑膜炎双球菌
C．炭疽杆菌
D．肺炎球菌
E．破伤风杆菌

正确答案:A　解题思路：青霉素对大多数G球菌(如肺炎球菌)、G杆菌(如炭疽杆菌、破伤风杆菌)、G球菌(如脑膜炎双球菌)具有高度抗菌活性，对G杆菌(如伤寒杆菌)不敏感。故选A。
 
2．青霉素在体内的主要消除方式是
A．肝脏代谢
B．肾小球滤过
C．胆汁排泄
D．肾小管主动分泌
E．被血浆里的酶破坏

正确答案:D　解题思路：青霉素主要由肾小管主动分泌而排泄，可被丙磺舒竞争性抑制，从而延缓青霉素的排泄，提高其血药浓度。故选D。
 
3．阿托品抗休克的主要机制是
A．加快心率，增加心输出量
B．解除血管痉挛，改善微循环
C．扩张支气管，降低气道阻力
D．兴奋中枢神经，改善呼吸
E．收缩血管，升高血压

正确答案:B　解题思路：阿托品为M受体阻断药，在补充血容量的基础上，大剂量阿托品有助于休克的好转。可用于治疗暴发性流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克，能解除血管痉挛，改善微循环，但对休克伴有高热或心率过快者不宜使用。故选B。
 
4．阿托品松弛作用最弱的平滑肌是
A．子宫平滑肌
B．输尿管平滑肌
C．膀胱平滑肌
D．胃肠道平滑肌
E．胆道平滑肌

正确答案:A　解题思路：阿托品为M受体阻断药，可松弛多种内脏平滑肌，其中，对胃肠道平滑肌的解痉作用最为明显，对膀胱逼尿肌与痉挛的输尿管有一定作用，对胆管和支气管的解痉作用较弱，对子宫平滑肌影响较小。故选A。
 
5．可用于治疗外周血管痉挛性疾病的药物是
A．普萘洛尔
B．酚妥拉明
C．哌唑嗪
D．去甲肾上腺素
E．麻黄碱

正确答案:B　解题思路：酚妥拉明既能阻断血管平滑肌α受体，又能直接舒张血管平滑肌，同时还有组胺样作用，扩张小动脉和小静脉，降低外周阻力，血压下降。故选B。
 
二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-7题共用题干）
患者女性，46岁。半年来食欲减退、易疲劳，查体发现多处淋巴结肿大，尤以颈部淋巴结为甚。骨髓抽取及切片、放射线检查(X光、淋巴摄影)后诊断为恶性淋巴瘤，用环磷酰胺进行化疗
6．该药物的作用机制是
A．干扰蛋白质合成
B．破坏DNA结构和功能
C．嵌入DNA干扰核酸合成
D．干扰核酸生物合成
E．竞争二氢叶酸还原酶
7．［假设信息］如用药后发生不良反应，最严重的不良反应是
A．食欲下降
B．恶心、呕吐
C．脱发
D．骨髓抑制
E．膀胱炎

正确答案:6．B；7．D　解题思路：环磷酰胺进入体内后代谢成有活性的磷酰胺氮芥后发挥烷化作用，为破坏DNA结构和功能的抗肿瘤药。故82选B。环磷酰胺用药后可以出现厌食、恶心、呕吐、脱发、肝肾功能损害等不良反应，也可引起膀胱炎。但最严重的不良反应是骨髓毒性，出现白细胞减少，对感染的抵抗力降低。故83选D。
 
（8-9题共用题干）
患者女性，33岁。近期出现胸闷、紧迫感、呼吸困难以呼气为主，经常被迫坐起，两手前撑，两肩耸起，额部冒汗。严重时出现口唇和指甲发紫，多在夜间或晨起时发病。诊断为支气管哮喘
8．可用于治疗的药物是
A．去甲肾上腺素
B．间羟胺
C．地诺帕明
D．美卡拉明
E．沙丁胺醇
9．不能用于治疗的药物是
A．麻黄碱
B．布他沙明
C．特布他林
D．肾上腺素
E．异丙肾上腺素

正确答案:8．E；9．B　解题思路：沙丁胺醇为β受体激动药，可选择性地激动气管平滑肌β受体，对支气管平滑肌有强而较持久的舒张作用，对心血管系统和中枢神经系统的影响较小，是临床上治疗支气管哮喘的一类主要药物。故71选E。肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素和特布他林均为β受体激动药，可激动气管平滑肌β受体，舒张支气管平滑肌，用于治疗支气管哮喘。而布他沙明为选择性β受体阻断药，可阻断气管平滑肌β受体作用，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力。用药后可诱发或加重支气管哮喘。故72选B。
 
三、B型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。
（10-12题共用备选答案）
A．苯佐那酯
B．喷托维林
C．色甘酸钠
D．异丙肾上腺素
E．倍氯米松
 10．具有较强局麻作用的止咳药是
  11．预防哮喘发作时应用
  12．兼有局麻作用的中枢性镇咳药是
 
 

正确答案:10.A,11.C,12.B　解题思路：苯佐那酯有较强的局部麻醉作用。对肺脏牵张感受器有选择性的抑制作用，阻滞迷走神经反射，抑制咳嗽的冲动传入而镇咳；色甘酸钠抑制抗原抗体结合后过敏介质的释放，预防哮喘的发作；喷托维林能抑制咳嗽中枢，兼有局部麻醉作用，使用于急性呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳。故正确答案为：92．A；93．C；94．B。
 
（13-14题共用备选答案）
A．激动M、N胆碱受体
B．阻断M、N胆碱受体
C．选择性激动M胆碱受体
D．选择性激动N胆碱受体
E．抑制胆碱酯酶
 13．毒扁豆碱的作用机制是
  14．烟碱的作用机制是
 
 

正确答案:13.C,14.D　解题思路：毒扁豆碱为M胆碱受体激动药，可直接激动M胆碱受体，产生M样作用；烟碱为N胆碱受体激动药，作用广泛而复杂，仅有毒理学意义，无临床应用价值。故84．C；85．D。