考前冲刺（四）
一、A1型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．对躁狂症和抑郁症有效的抗癫痫药是
A．乙琥胺
B．丙戊酸钠
C．苯巴比妥
D．地西泮
E．卡马西平

正确答案:E　解题思路：，本题重在考核卡马西平的作用特点。卡马西平的临床应用包括抗癫痫、治疗三叉神经舌咽神经痛、抗躁狂。故正确的药物是E。
 
2．麻黄碱对受体的作用是
A．激动α及β受体
B．主要激动α受体，对β几乎无作用
C．主要激动β和β受体
D．主要激动β受体
E．主要激动β受体

正确答案:A　解题思路：麻黄碱既可直接激动α及β受体，又可间接促进去甲肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素。故选A。
 
3．下列不属于青霉素的抗菌谱的是
A．脑膜炎双球菌
B．肺炎球菌
C．破伤风杆菌
D．伤寒杆菌
E．钩端螺旋体

正确答案:D　解题思路：青霉素对G球菌(如肺炎球菌)、G杆菌(如破伤风杆菌、炭疽杆菌)、G球菌(如脑膜炎双球菌)及螺旋体等具有高度抗菌活性，对大多数G杆菌(如伤寒杆菌)作用较弱。故选D。
 
4．尼可地尔属于
A．钙通道阻滞药
B．钾通道阻滞药
C．钾通道开放药
D．钠通道阻滞药
E．氯通道阻滞药

正确答案:C　解题思路：钾通道开放药有米诺地尔(minoxidil)、吡那地尔(pinacidil)、尼可地尔(nicorandil)等。这类药物使钾通道开放，钾外流增多，细胞膜超极化，膜兴奋性降低，Ca内流减少，血管平滑肌舒张，血压下降。这类药物在降压时常伴有反射性心动过速和心输出量增加。血管扩张作用具有选择性，见于冠状动脉、胃肠道血管和脑血管，而不扩张肾和皮肤血管。若与利尿药和(或)β受体阻断药合用，则可纠正其水钠潴留和(或)反射性心动过速的副作用。故选C。
 
5．患者女性，27岁。3日前正常生产后出现子宫出血，应用麦角新碱治疗后效果良好。麦角新碱治疗产后子宫出血的作用机制是
A．收缩血管
B．收缩子宫肌
C．促进凝血过程
D．促进子宫内膜脱落
E．促进血管修复

正确答案:B　解题思路：重点考查麦角类药物的临床应用。麦角类药物能选择性地兴奋子宫平滑肌，剂量稍大即可引起子宫强直性收缩，机械性地压迫肌纤维间血管而止血，有效治疗产后子宫出血。故选B。
 
二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-7题共用题干）
血液以维生素K、肝素和香豆素类为代表，临床用于治疗出血性疾病或动静脉血栓，过量均可引起凝血功能障碍
6．维生素K过量引起的凝血功能亢进，用于对抗的药物是
A．鱼精蛋白
B．叶酸
C．香豆素类
D．氨甲苯酸
E．尿激酶
7．肝素过量引起的出血性疾病，用于对抗的药物是
A．鱼精蛋白
B．叶酸
C．香豆素类
D．氨甲苯酸
E．尿激酶

正确答案:6．C；7．A　解题思路：香豆素类药物的结构与维生素K相似，可竞争性抑制维生素K，妨碍循环再利用而产生抗凝作用。故75正确答案为C。肝素的过量引起出血时，立即停药，用硫酸鱼精蛋白对抗。故76正确答案为A。
 
（8-9题共用题干）
患者女性，14岁。2年前确诊为支气管哮喘，长期应用糖皮质激素维持治疗
8．糖皮质激素用于治疗支气管哮喘的机制是
A．抑制前列腺素和白三烯的生成
B．直接扩张支气管
C．使血液中淋巴细胞增多
D．兴奋β受体
E．使NO生成增加
9．若患者出现不明原因身体不适，阵发性咳嗽，咳白色黏痰，疲乏无力，气喘、胸闷，考虑是肾上腺皮质激素诱发和加重感染，其主要原因是
A．抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能
B．抑制ACTH的释放
C．病人对激素不敏感而未反映出相应的疗效
D．促使许多病原微生物繁殖所致
E．用量不足，无法控制症状而造成

正确答案:8．A；9．A　解题思路：第1小题重点考查糖皮质激素的抗炎作用机制。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制某些靶酶和炎症抑制蛋白：①诱导脂皮素1的生成，继之抑制磷酯酶A，影响花生四烯酸的连锁反应，使炎症介质前列腺素和白三烯的生成减少；②抑制诱导型NO合酶和环氧化酶2等的表达，从而阻滞相关介质的产生，发挥抗炎作用，故选A。第2小题重点考查糖皮质激素抗免疫的作用机制。糖皮质激素具有抗炎、抗免疫作用，能降低机体防御功能，但不具有抗病原体作用。长期应用糖皮质激素可诱发和加重感染，使体内潜在病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低的患者更易发生，故选A。
 
三、B型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。
（10-12题共用备选答案）
A．甘露醇
B．螺内酯
C．呋塞米
D．氢氯噻嗪
E．氨苯蝶啶
 10．可加速毒物的排泄的药物是
  11．治疗尿崩症可选用
  12．治疗脑水肿和青光眼可选用
 
 

正确答案:10.C,11.D,12.A　解题思路：由于呋塞米具有强大的利尿作用，可加速毒物的排泄；氢氯噻嗪一方面通过降低血钠浓度而减轻渴感，另一方面抑制磷酸二酯酶，而发挥抗利尿作用，临床用于治疗尿崩症；增加甘露醇静脉注射后能升高血浆渗透压，使细胞内液及组织间液向血浆转移而产生组织脱水，可降低颅内压和眼压，治疗脑水肿和青光眼。故正确的选项是91．C；92．D；93．A。
 
（13-14题共用备选答案）
A．氯丙嗪
B．对乙酰氨基酚
C．阿司匹林
D．吲哚美辛
E．吗啡
 13．可用于解热镇痛，但却能造成凝血障碍的是
  14．目前所知最强的PG合成酶抑制剂是
 
 

正确答案:13.C,14.D　解题思路：本题重在考核上述药物的作用特点。阿司匹林可用于解热镇痛，但却能造成凝血障碍；目前所知最强的PG合成酶抑制剂是吲哚美辛。故正确的选项是86．C；87．D。