考前冲刺（三）
一、A1型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．阿托品松弛平滑肌作用强度顺序是
A．胆管、支气管>胃肠>膀胱
B．膀胱>胃肠>胆管和支气管
C．胃肠>膀胱>胆管和支气管
D．胃肠>胆管、支气管>膀胱
E．胆管、支气管>膀胱>胃肠

正确答案:C　解题思路：阿托品为M受体阻断药，可松弛多种内脏平滑肌，其中，对胃肠道平滑肌的解痉作用最为明显，对膀胱逼尿肌与痉挛的输尿管有一定作用，但对胆管、子宫平滑肌和支气管的影响较小。故选C。
 
2．胰岛素的适应证有
A．重症糖尿病(1型)
B．口服降血糖药无效的非胰岛素依赖型糖尿病
C．糖尿病合并酮症酸中毒
D．糖尿病合并严重感染
E．以上都是

正确答案:E　解题思路：重点考查胰岛素的适应证。胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型糖尿病是唯一有效的药物。还用于以下各型情况：①经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的非胰岛素依赖型糖尿病；②发生各种急性或严重并发症(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病；③经饮食和口服降血糖药物治疗无效的糖尿病；④合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。故选E。
 
3．关于缩宫素对子宫平滑肌作用的叙述，下列错误的是
A．对子宫平滑肌的缩宫素受体有直接兴奋作用
B．大、小剂量均可引起子宫平滑肌节律性收缩
C．是子宫底节律收缩，子宫颈松弛
D．临产时子宫对药物最敏感
E．子宫平滑肌对药物敏感性与雌激素水平有关

正确答案:B　解题思路：重点考查缩宫素的作用机制。目前认为子宫内膜和蜕膜有缩宫素受体存在，缩宫素能激动缩宫素受体：小剂量能加强妊娠末期子宫体的节律性收缩，子宫颈平滑肌松弛；剂量加大作用增强，甚至产生持续性强直性收缩；子宫肌对药物敏感性与体内性激素水平有关，雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，而孕激素却能降低敏感性；妊娠初期，雌激素含量低而孕激素含量高，子宫平滑肌对缩宫素的敏感性低，有利于胎儿正常发育；妊娠后期，雌激素水平逐渐升高，临产时达高峰，子宫对缩宫素敏感性最强，故选B。
 
4．患者女性，25岁。在医院确诊为黏液性水肿，考虑予以内科保守治疗，该病人应选用的药物是
A．地巴唑
B．甲巯基咪唑
C．小剂量碘剂
D．甲状腺素
E．卡比马唑

正确答案:D　解题思路：重点考查甲状腺素的临床应用。甲状腺素主要用于甲状腺功能低下的替代疗法，包括呆小病、黏液性水肿、单纯性甲状腺肿等。故选D。
 
5．孕激素避孕的主要环节是
A．抑制排卵
B．抗孕卵着床
C．影响子宫收缩
D．影响胎盘功能
E．杀灭精子

正确答案:B　解题思路：重点考查孕激素的作用机制。孕激素作为抗着床避孕药，主要使子宫内膜发生各种功能和形态的变化，使之不利于孕卵着床。故选B。
 
二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-7题共用题干）
患者女性，16岁。怕热、多汗、饮食量增加一月，自称体重显著下降，排便次数增加，夜间睡眠较差，失眠不安
6．该患者治疗应首选
A．甲状腺次全切除
B．I治疗
C．复方碘化钠溶液
D．丙硫氧嘧啶
E．β受体阻断剂
7．如果患者在治疗期间突然出现高热、烦躁不安、呼吸急促、恶心、呕吐、腹泻等症状，下列处理不正确的是
A．首选丙硫氧嘧啶+复方碘化钠溶液
B．物理降温
C．也可用乙酰水杨酸类药物降温
D．普萘洛尔有抑制外周组织T转换为T的作用，可选用
E．氢化可的松50～100mg加入5％～10％葡萄糖溶液静脉滴注

正确答案:6．D；7．C　解题思路：重点考查硫脲类抗甲状腺药物的临床应用。甲亢的内科治疗适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者，如，儿童、青少年、术后复发及中重度患者而年老体弱或兼有心、肝、肾、出血性疾患等病人。故选D。
 
（8-10题共用题干）
患儿，5岁。寒战、高热、恶心、呕吐、烦躁不安、谵妄等症状，体检体温39．6℃，血压40～90mmHg，克氏征、布氏征阳性，白细胞计数40×10／L，腰椎穿刺检查有脓样脑脊液。诊断流行性脑脊髓膜炎
8．可首选的药物是
A．青霉素
B．庆大霉素
C．氯霉素
D．磺胺嘧啶
E．磺胺米隆
9．［假设信息］为避免该药泌尿道损害，可采取的措施是
A．少饮水
B．降低尿液pH
C．加服等量碳酸氢钠
D．合用TMP
E．首剂加倍
10．［假设信息］也可以选用的临床常用药物组合是
A．SD+SMZ
B．SMZ+TMP
C．SD-Ag+TMP
D．SML+TMP
E．SA+TMP

正确答案:8．D；9．C；10．B　解题思路：磺胺嘧啶口服易吸收，易通过血脑屏障，对流行性脑脊髓膜炎具有疗效显著、使用方便、性质稳定、价格低廉等优点，为首选药。故78选D。磺胺药多见泌尿道反应如结晶尿等，提高尿液pH，多饮水，可增加磺胺类尿中溶解度。临床常加服等量碳酸氢钠以提高尿液pH。故79选C。TMP抑制细菌二氢叶酸还原酶，磺胺类抑制二氢叶酸合成酶，二者合用可以双重阻滞四氢叶酸合成。TMP的抗菌谱与SMZ相似，二者半衰期相近，临床常用二者合用，即复方新诺明。故80选B。
 
三、B型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。
（11-12题共用备选答案）
A．M受体
B．β受体
C．β受体
D．N受体
E．N受体
 11．骨骼肌运动终板上分布的受体主要是
  12．支气管平滑肌上分布的受体主要是
 
 

正确答案:11.E,12.C　解题思路：骨骼肌运动终板上分布的受体主要是N受体，被激动可使骨骼肌收缩；支气管平滑肌上分布的受体主要是β受体，被激动可舒张支气管平滑肌。故选83E；84C。
 
（13-14题共用备选答案）
A．罗红霉素
B．万古霉素
C．克林霉素
D．红霉素
E．多黏菌素
 13．与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成，首选于军团菌病的是
  14．在骨组织中分布浓度高，可用于骨和关节的感染的是
 
 

正确答案:13.D,14.C　解题思路：红霉素的抗菌机制为与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成，首选于白喉、百日咳带菌者、支原体肺炎、衣原体感染及嗜肺军团菌病；克林霉素吸收后广泛分布，在骨及骨髓中浓度高，是金葡菌骨髓炎的首选治疗药。故选97D；98C。