考前冲刺（一）
一、A1型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．高效利尿药的不良反应不包括
A．水及电解质紊乱
B．胃肠道反应
C．高尿酸、高氮质血症
D．耳毒性
E．贫血

正确答案:E　解题思路：高效利尿药的不良反应包括水及电解质紊乱、胃肠道反应、高尿酸、高氮质血症、耳毒性。不包括贫血。故正确答案为E。
 
2．治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是
A．红霉素
B．四环素
C．青霉素
D．氯霉素
E．诺氟沙星

正确答案:C　解题思路：青霉素为治疗溶血性链球菌感染，敏感葡萄球菌感染，草绿色链球菌感染，肺炎球菌感染，革兰阳性杆菌引起的白喉、破伤风、炭疽、气性坏疽、鼠咬热、螺旋体病如钩端螺旋体、梅毒螺旋体、回归热螺旋体及放线菌病等的首选药。故选C。
 
3．患者女性，45岁。近来常觉头痛，今日测量血压为21．3／14．6kPa(160／110mmHg)，根据病人情况，用钙拮抗药进行治疗，最为适合的是
A．维拉帕米
B．硝苯地平
C．地尔硫
D．尼莫地平
E．尼群地平

正确答案:D　解题思路：重点考查钙拮抗药的组织选择性。尼莫地平是二氢吡啶类钙拮抗药。尼莫地平亲脂性大，扩脑血管作用强，可使脑血流量增大，改善脑循环，保护脑细胞。对蛛网膜下腔出血的急性缺血性脑卒中，可缓解脑血管痉挛，减少神经症状及病死率。用于脑血管疾病。故选D。
 
4．患者男性，43岁。嗜酒如命，一次体检中发现自己患了高血压，还有左心室肥厚，下列各类降压药中，该患者最宜服用
A．利尿药
B．钙拮抗药
C．神经节阻滞药
D．中枢性降压药
E．血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案:E　解题思路：重点考查血管紧张素转换酶抑制剂的药理作用及临床应用。血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素Ⅰ转化酶：①减少血管紧张素Ⅱ生成，从而减弱血管紧张素Ⅱ收缩血管、升高血压的作用；②缓激肽的水解减少，使之扩张血管的作用加强；③缓激肽水解减少时，PGE和PGI的形成增加，扩张血管作用增强；④心室和血管肥厚减轻。血管紧张素转换酶抑制剂适用于各种类型高血压，并能使心室肥厚减轻。故选E。
 
5．甲亢术前准备用硫脲类抗甲状腺药的主要目的是
A．使甲状腺血管减少，减少手术出血
B．使甲状腺体缩小变韧，有利于手术进行
C．使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后发生甲状腺危象
D．防止手术过程中血压下降
E．使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后甲状腺功能低下

正确答案:C　解题思路：重点考查硫脲类抗甲状腺药物的临床应用。甲状腺功能亢进的手术，术前给予硫脲类抗甲状腺药物的主要目的是：使甲状腺功能恢复或接近正常，减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象；术前2周同时合用大剂量碘，可使腺体缩小、变硬，减少手术中出血。故选C。
 
二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-7题共用题干）
患者男性，42岁。最近一周常容易饥饿、口渴，饮食、饮水量增加，渐进消瘦，疲乏无力，自觉体重减轻，入院后查血浆胰岛素和G肽均有不同程度下降，血糖水平升高，尿糖阳性
6．该患者治疗首选
A．氯磺丙脲
B．格列本脲
C．胰岛素
D．吡格列酮
E．二甲双胍
7．［假设信息］患者用药后饥饿感增强，出汗，心跳加快，焦虑，未给以重视，当晚即昏迷，考虑是
A．中枢抑制
B．酮症酸中毒
C．高血糖高渗性昏迷
D．低血糖昏迷
E．乳酸血症

正确答案:6．C；7．D　解题思路：重点考查胰岛素依赖型糖尿病的治疗。根据患者的临床表现和入院后的相关实验室检查，可初步诊断为胰岛素依赖型糖尿病，首选胰岛素治疗，故选C。79题重点考查胰岛素的不良反应。低血糖症为胰岛素过量所致，是最重要，也是最常见的不良反应。早期表现为饥饿感，出汗，心跳加快，焦虑，震颤等症状，严重者可引起昏迷、休克及脑损伤，甚至死亡。轻者可饮用糖水或摄食，严重者应立即静脉注射50％葡萄糖，必须在糖尿病患者中鉴别低血糖昏迷和酮症酸中毒性昏迷及非酮症性糖尿病昏迷，故选D。
 
（8-9题共用题干）
氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，药理作用较广，有平喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用，临床主要用于治疗各型哮喘
8．治疗支气管哮喘的机制是
A．抑制磷酸二酯酶
B．稳定肥大细胞膜
C．兴奋支气管平滑肌β受体
D．阻断M胆碱受体
E．激动α受体
9．氨茶碱治疗心源性哮喘的机制是
A．激动腺苷酸环化酶
B．增加心脏收缩力，心率加快，冠脉扩张
C．兴奋心肌β受体
D．激动M胆碱受体，激活鸟苷酸环化酶
E．兴奋血管活性肠多肽

正确答案:8．A；9．B　解题思路：氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶治疗哮喘。故76正确答案为A。由于急性左心衰而突然发生急性肺水肿，引起呼吸浅而快，类似哮喘。氨茶碱通过强心、利尿、血管扩张治疗心源性哮喘。故77正确答案为B。
 
三、B型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。
（10-12题共用备选答案）
A．磺胺嘧啶
B．磺胺米隆
C．磺胺醋酰
D．复方新诺明
E．柳氮磺吡啶
 10．首选于治疗流脑的是
  11．用于治疗沙眼及眼部其他感染的是
  12．在尿中浓度高，用于治疗尿路感染的是
 
 

正确答案:10.A,11.C,12.D　解题思路：磺胺类药物用于敏感菌引起的疾病。磺胺嘧啶首选于治疗流脑；复方新诺明(SMZ+TMP)在尿中浓度高，用于治疗尿路感染；磺胺米隆用于治疗烧伤创面感染；磺胺醋酰用于治疗沙眼及眼部其他感染。
 
（13-15题共用备选答案）
A．喷他佐辛
B．纳洛酮
C．哌替啶
D．可乐定
E．二氢埃托啡
 13．镇痛作用是吗啡的1．2万倍的镇痛药物
  14．可用于吗啡类镇痛药成瘾者戒毒的药物
  15．阿片受体拮抗剂
 
 

正确答案:13.E,14.D,15.B　解题思路：本题重在考核上述药物的作用特点。喷他佐辛是阿片受体部分激动剂；纳洛酮是阿片受体拮抗剂；哌替啶是吗啡的替代品，临床常用的镇痛药之一；可乐定是受体激动剂，负反馈抑制NE的释放，可有效对抗阿片类药物滥用者出现的戒断症状，用于戒毒；二氢埃托啡是人工合成的镇痛药，其作用比吗啡强1．2万倍。