药理学(A1型题1)
一、A1型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．可用于支气管哮喘的治疗药物是
A．毛果芸香碱
B．去甲肾上腺素
C．吗啡
D．阿替洛尔
E．麻黄碱

正确答案:E　解题思路：麻黄碱可激动气管平滑肌受体，使气管平滑肌松弛，作用较肾上腺素弱且起效慢，但维持时间长，用于预防发作和治疗轻度支气管哮喘，但因有明显的中枢兴奋作用，故不推荐作为长期用药。
 
2．关于青霉素不良反应的说法不正确的是
A．局部刺激症状如注射部位疼痛、硬结较常发生
B．有明显的肾毒性和耳毒性
C．可发生过敏性休克、荨麻疹、血管神经性水肿等
D．可引起接触性皮炎、血清病样反应等
E．一旦发生休克，可用肾上腺素和糖皮质激素抢救

正确答案:B　解题思路：青霉素肌注可引起局部刺激疼痛、形成硬结等，最主要的为过敏反应，包括速发型过敏反应(表现为过敏件休克、荨麻疹、血管神经性水肿等)和迟发型过敏反应(表现为接触性皮炎、血清病样反应等)，其中过敏性休克死亡率高，一旦发生，应立即使用肾上腺素、糖皮质激素和抗组胺药等抢救。青霉素对人体毒性极低，无明显肾毒性和耳毒性。
 
3．与细菌细胞壁黏肽侧链形成复合物，阻碍细菌细胞壁合成的药物是
A．青霉素G
B．红霉素
C．头孢唑啉
D．头孢吡肟
E．万古霉素

正确答案:E　解题思路：青霉素、头孢唑啉和头孢吡肟都属于β-内酰胺类抗生素，其作用机制相似，与青霉素结合蛋白(PBPs)结合后，抑制PBPs中转肽酶的交叉联结反应，阻碍细胞壁黏肽生成，使细胞壁缺损，从而细菌体破裂死亡；红霉素主要作用于细菌50S核糖体亚单位，阻断转肽作用和mRNA位移，从而抑制细菌蛋白质合成；万古霉素的作用机制为与细菌细胞壁黏肽侧链形成复合物，阻碍细菌细胞壁合成。
 
4．有关阿托品药理作用的叙述，不正确的是
A．抑制腺体分泌
B．扩张血管改善微循环
C．升高眼内压，调节麻痹
D．松弛内脏平滑肌
E．中枢抑制作用

正确答案:E　解题思路：阿托品为M胆碱受体阻断药，治疗量对中枢神经系统的作用不大，较大剂量(1～2mg)可谓兴奋延髓呼吸中枢，更大剂量(2～5mg)则能兴奋大脑，引起烦躁不安、谵妄等反应。
 
5．阿托品对眼的作用是
A．散瞳、升高眼压、视近物不清
B．散瞳、升高眼压、视远物不清
C．缩瞳、降低眼压、视远物不清
D．缩瞳、降低眼压、视近物不清
E．散瞳、降低眼压、视近物不清

正确答案:A　解题思路：阿托品为M受体阻断药，可阻断瞳孔括约肌的M胆碱受体，使环状肌松弛，而瞳孔开大肌保持原有张力，使其向外缘收缩，引起瞳孔散大。同时虹膜退向外缘，根部变厚，前房角间隙变小，房水不易进入静脉，眼内压升高。阻断睫状肌的M胆碱受体，使睫状肌松弛而退向外缘，致使悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度变小，视近物模糊而视远物清楚。