临床血液学检验(B型题)
一、B型题：以下提供若干组考题。每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（1-4题共用备选答案）
A．红细胞渗透脆性试验
B．酸化血清溶血试验
C．抗人球蛋白试验
D．高铁血红蛋白还原试验
E．血红蛋白电泳分析
 1．阵发性睡眠性血红蛋白尿
  2．珠蛋白生成障碍性贫血
  3．G-6-PD缺乏症
  4．遗传性球形细胞增多症
 
 

正确答案:1.B,2.E,3.D,4.A　解题思路：1.阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)患者体内存在对补体敏感的红细胞，在酸性的正常血清中孵育，补体被激活，PNH红细胞破坏而产生溶血。
　2.本题备选答案中都是溶血性贫血检验的方法，但只有血红蛋白电泳对珠蛋白生成障碍性贫血的确诊至关重要。
　3.G-6-PD是在高铁血红蛋白还原成亚铁血红蛋白过程中非常重要的脱氢酶，G-6-PD缺乏症由于缺乏G-6-PD，高铁血红蛋白还原率下降。
　4.遗传性球形红细胞增多症红细胞呈球形，渗透脆性增高对其筛查至关重要。
 
（5-9题共用备选答案）
A．再生障碍性贫血
B．血红蛋白病
C．缺铁性贫血
D．巨幼红细胞贫血
E．自身免疫性溶血性贫血
 5．血红蛋白异常
  6．淋巴细胞相对增多
  7．细胞外铁染色阴性
  8．Coombs试验阳性
  9．叶酸缺乏或维生素B12缺乏
 
 

正确答案:5.B,6.A,7.C,8.E,9.D　解题思路：1.血红蛋白病为分子病，珠蛋白基因突变引起血红蛋白结构的改变。
　2.再生障碍性贫血骨髓造血功能低下，造血细胞减少，而淋巴细胞等非造血细胞比例增加。
　3.贮存铁耗尽后才发生缺铁性贫血，所以缺铁性贫血的细胞外铁染色阴性，故选C。
　4.自身免疫性溶血性贫血Coombs试验阳性。
　5.巨幼红细胞贫血的病因为叶酸缺乏或维生素B缺乏。