浆细胞病及其实验诊断
一、A型题：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列哪一项是原发性巨球蛋白血症实验室检查的最主要特征
A．血涂片中出现浆细胞
B．红细胞呈缗钱状排列
C．Ig增多
D．骨髓中淋巴样浆细胞增多
E．骨髓中淋巴细胞比例明显增加

正确答案:D
 
2．女性，48岁，因肾功能衰竭伴发热收住肾内科。血常规检查：血红蛋白量85g／L，白细胞数2．4×10／L，血小板数78×10g／L，血沉112mm／h，血清总蛋白为118g／L，血涂片中红细胞呈缗钱状排列。你首先考虑下列哪一种疾病
A．慢性肾炎
B．原发性巨球蛋白血症
C．恶性淋巴瘤
D．再生障碍性贫血
E．多发性骨髓瘤

正确答案:E
 
3．：下列哪一项不符合多发性骨髓瘤
A．高钙血症
B．高粘滞血症
C．高尿酸血症
D．高白蛋白血症
E．高免疫球蛋白血症

正确答案:D
 
4．患者男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g／L，白细胞3．6×10／L，血小板80×10／L，血沉120mm／h，尿蛋白(++)，BUN15mmol／L，总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g/L，IgG32g／，L，IgA3．6g/L，蛋白电泳在α区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32％，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病
A．原发性巨球蛋白血症
B．多发性骨髓瘤
C．浆细胞白血病
D．尿毒症
E．肾炎

正确答案:B
 
5．下列哪一项是多发性骨髓瘤的突出症状
A．骨骼疼痛
B．病理性骨折
C．广泛性出血
D．反复感染
E．贫血

正确答案:A
 
二、B型题：以下提供若干组考题。每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（6-8题共用备选答案）
A．异常浆细胞
B．副蛋白
C．免疫球蛋白
D．骨髓转移癌细胞
E．凝溶蛋白
 6．骨髓瘤细胞又称为
  7．本周蛋白又称为
  8．M蛋白又称为
 
 

正确答案:6.A,7.E,8.B
 
三、A3型题
（9-10题共用题干）
男性，62岁，全身骨痛半年，十年前曾做过全胃切除术。体检：胸骨压痛，淋巴结、肝、脾无肿大。检验：血红蛋白量95g／L，白细胞数3．8×10／L，血小板数85×10／L。血清IgG55g／L，IgA10g／L，IgD0．2g／L，IgM6g／L，IgE0．8g／L。胸部X线片显示：肋骨有破坏
9．首先考虑下列哪种疾病
A．巨幼细胞性贫血
B．骨髓转移癌
C．多发性骨髓瘤
D．骨质疏松症
E．恶性淋巴瘤
10．对诊断该病最有重要诊断价值的检查是
A．蛋白电泳
B．血清叶酸和维生素B12检测
C．血钙测定
D．细胞化学染色
E．骨髓检查

正确答案:9．C；10．E