慢性白血病及其实验诊断
一、A型题：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．哪项不是慢淋白血病性淋巴细胞的特点
A．成熟淋巴细胞增多为主
B．易见篮细胞
C．可见到胞浆内Auer小体
D．PAS反应阳性
E．骨髓中淋巴细胞占40％以上

正确答案:C
 
2．与慢性粒细胞白血病血象不符合的是
A．白细胞数量显著升高
B．可见各阶段粒细胞
C．嗜碱粒细胞可高达10％～20％
D．初诊病例血小板多减低
E．多呈正细胞正色素性贫血

正确答案:D
 
3．对慢性粒细胞白血病下列哪项是错误的
A．脾大程度与白细胞升高程度成正比
B．外周血与骨髓各阶段粒细胞分布呈一致性
C．血清维生素B增高幅度与白细胞增多程度成正比
D．中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高与白细胞增多成正比
E．染色体检查，费城染色体阳性

正确答案:D
 
4．诊断慢性淋巴细胞白血病的主要依据是
A．WBC增高，达(30～100)×10／L
B．幼淋巴细胞显著增多，>30％
C．骨髓粒系及红系细胞均明显减少
D．Ph染色体阴性
E．骨髓淋巴细胞系高度增生，以成熟小淋巴细胞为主，占有核细胞50％以上，原始及幼稚淋巴细胞少见

正确答案:E
 
5．男性，67岁，因低热、乏力2月余就诊，两侧颈部可触及多个蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，RBC4．25×10／L，Hb134g／L，WBC19．1×10／L，白细胞分类：中性分叶核细胞15％、中性杆状核细胞2％、淋巴细胞83％，PLT152×10／L。骨髓象：增生明显活跃，以淋巴细胞系增生为主，幼淋细胞3％，淋巴细胞78％。该患者最可能的诊断为
A．急性淋巴细胞白血病
B．急性粒细胞白血病
C．慢性淋巴细胞白血病
D．慢性粒细胞白血病
E．幼淋巴细胞白血病

正确答案:C
 
二、B型题：以下提供若干组考题。每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（6-8题共用备选答案）
A．嗜酸性粒细胞增多
B．嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞均增多
C．淋巴细胞增多
D．单核细胞增多
E．淋巴细胞和单核细胞均增多
 6．慢性淋巴细胞白血病是
  7．慢性粒细胞白血病为
  8．钩虫感染引起的缺铁性贫血为
 
 

正确答案:6.C,7.B,8.A
 
三、A3型题
（9-12题共用题干）
患者男性，45岁，乏力、体重减轻3月余。体检：脾肿大明显，肝脏中等肿大，胸骨有压痛。血象：Hb78g／L，WBC35．2×10／L，PLT135×10／L，中性中幼粒细胞11％、中性晚幼粒细胞16％、中性杆状核细胞24％、中性分叶核细胞34％、嗜酸性粒细胞5％、嗜碱性粒细胞4％、淋巴细胞6％。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显减低
9．本病最可能的诊断为
A．类白血病反应
B．急性感染
C．恶性肿瘤
D．急性粒细胞白血病
E．慢性粒细胞白血病
10．确诊本病的首选检查是
A．造血于细胞集落培养
B．腹部超声波检查
C．骨髓象检查
D．BCR／ABL融合基因检查
E．电镜超微结构检查
11．该患者骨髓象检查不会出现下列何种情况
A．骨髓有核细胞增生明显活跃
B．原始粒细胞多大于10％
C．嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多
D．巨核细胞增多
E．骨髓可发生轻度纤维化
12．患者治疗后症状缓解出院。1年后，患者不明原因高热，骨关节疼痛，再次入院。经骨髓象检查发现骨髓中原粒细胞为31％。此时应考虑下列何种疾病
A．急性粒细胞白血病(M型)
B．骨髓增生异常综合征
C．粒细胞型类白血病反应
D．慢性粒细胞白血病急性变
E．骨髓纤维化

正确答案:9．E；10．D；11．B；12．D