急性髓细胞白血病及其实验诊断
一、A型题：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列叙述不正确的是
A．急性白血病外周血白细胞比正常人增高
B．急性白血病骨髓增生明显活跃，原始和早期幼稚细胞显著增多
C．急性粒细胞白血病可出现白血病"裂孔"现象
D．急性白血病骨髓可见红细胞系和巨核细胞系减少
E．急性淋巴细胞白血病骨髓象退化细胞明显增多，篮细胞(涂抹细胞)多见

正确答案:A
 
2．急性红白血病属于
A．淋巴细胞的恶性疾病
B．粒细胞和红细胞的恶性疾病
C．单核细胞的恶性疾病
D．粒细胞的功能异常
E．单纯红细胞的恶性疾病

正确答案:B
 
3．男性，22岁，头昏乏力，鼻黏膜出血及牙龈出血1周。检验：血红蛋白85g／L，白细胞42×10／L，血小板23×10／L，外周血片中有幼稚细胞；骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占50％，早幼粒细胞占21％，POX染色强阳性，NAP染色(-)，NSE染色部分呈阳性且不被NaF抑制。确诊为急性非淋巴细胞白血病。FAB分型是
A．M型白血病
B．M型白血病
C．M型白血病
D．M型白血病
E．M型白血病

正确答案:B
 
4．骨髓检查原始单核细胞35％，原始粒细胞24％，幼稚单核细胞15％，早幼粒细胞8％。诊断
A．急非淋白血病M5a
B．急非淋白血病M5b
C．急非淋白血病M4
D．急非淋白血病M3
E．急非淋白血病M2

正确答案:C
 
5．颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC主要原因
A．白血病合并感染
B．白血病合并溶血
C．血中存在组织凝血活酶样促凝物质
D．白血病细胞浸润
E．白血病合并出血

正确答案:C
 
二、B型题：以下提供若干组考题。每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（6-7题共用备选答案）
A．红白血病
B．急性单核细胞白血病
C．急性淋巴细胞白血病
D．急性巨核细胞白血病
E．急性粒细胞白血病
 6．绿色素瘤最常见于
  7．中枢神经系统白血病常见于
 
 

正确答案:6.E,7.C
 
（8-9题共用备选答案）
A．中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分增高
B．过氧化酶染色强阳性反应
C．糖原染色强阳性反应
D．非特异性酯酶染色强阳性反应
E．骨髓铁染色细胞内、外铁显著增多，易见环形铁粒幼细胞
 8．急性早幼粒细胞白血病
  9．急性单核细胞白血病
 
 

正确答案:8.B,9.D
 
三、A3型题
（10-13题共用题干）
患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×10／L，粒细胞占90％，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6％，嗜碱性粒细胞4％，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。
10．本病最可能的诊断是
A．慢性粒细胞白血病
B．急性感染
C．类白血病反应
D．骨髓增生异常综合征
E．急性粒细胞白血病
11．上题确诊本病的首选检查是
A．电镜超微结构检查
B．造血干细胞集落培养
C．腹部超声波检查
D．骨髓象检查
E．BCR／ABL融合基因检查
12．第1小题病人经治疗后，症状缓解。大约1年后，病人因不明原因的发热、脾脏进行性肿大、骨关节疼痛再次住院，经检查骨髓中原粒细胞≥20％，原粒+早幼粒≥30％，此时应考虑下列何种疾病
A．粒细胞性类白血病反应
B．急性粒细胞白血病(M2型)
C．骨髓增生异常综合征
D．脾脏功能亢进
E．慢性粒细胞白血病急性变
13．为了鉴别小型原始粒细胞与原始淋巴细胞，下列首选试验是
A．POX染色
B．PAS染色
C．ACP染色
D．ASDNSE染色
E．SB染色

正确答案:10．A；11．D；12．E；13．A