医学伦理学(A3型题)
一、A3型题
（1-3题共用题干）
某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未做任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元。
1．对该医生的正确伦理评价是()
A．没有什么问题，不想接诊的患者就可以让他转诊
B．没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己
C．没有什么问题，当时情况可以转诊
D．错误，违反首诊负责制要求，给患者造成严重伤害
E．错误，没有把这件事报告给院长，擅自决定转诊
2．对该医生的行为进行伦理评价时，应该主要考虑的是其是否做到了()
A．有利原则中的努力使患者受益的要求
B．有利原则中的努力预防难以避免的伤害
C．有利原则中的对利害全面权衡，选择受益最大伤害最小的行动方案
D．不伤害原则中的不应发生有意的伤害
E．不伤害原则中的不给患者造成本可避免的各种损害
3．当事医生在为自己的作为作伦理反思和辩护时，下列看法中不能成立的是()
A．过分审慎，胆识不足
B．疑难杂症，难以应付
C．对病情凶险估计不够，缺乏急救意识
D．习惯做法，转诊是对患者负责
E．以上都不是

正确答案:1．D；2．C；3．D
 
（4-5题共用题干）
患者，女，32岁。下腹部有包块2年多，伴月经量增多，前来某医院就诊。门诊接诊医师检查，初诊为"子宫肌瘤"。入院后，进修医师按"子宫肌瘤"书写了病历。经治医师在没有做官腔长度及B超等检查的情况下，完全相信了门诊的诊断，自行决定做子宫切除术。术前，未执行上级医师"再详细探宫腔"的指示；术中，发现子宫体较软时，助手提示"需排除妊娠可能"，术者仍未听取，在未行子宫穿刺的情况下，错误地将子宫及双侧卵巢全切。切开子宫，见一胎儿。该患者已生有一男一女，系绝育对象。术后，医务人员对是否向患者家属讲明实情，持赞成和反对两种意见。
4．若将事故实情告知患者家属，针对手术者应负的道德责任，最正确的说法是()
A．违背"审慎"的医德要求，未作必要的认真的检查，造成医疗事故。
B．经验不足，对技术常规不熟悉，系医疗事故
C．虽错误切除子宫，但同时为患者做了需做的人流和绝育手术，功过参半
D．手术未造成其他伤害，患者应予谅解
E．门诊接诊医师、手术助手、上级医师均应负道德责任
5．若不将事故实情告知患者及家属，对这种做法最正确的评价是()
A．手术实际上为患者做了需做的人流手术，不算事故，不告知患者，符合医德
B．此系医院的医疗秘密，内部总结教训即可，不必告知患者
C．剥夺了患者获得医疗信息的权利和监督医疗过程的权利
D．告知患者实情，会造成不必要的医疗纠纷
E．告知患者实情，会降低医院信誉

正确答案:4．A；5．C