B型题1
一、B型题
（1-4题共用备选答案）
A．粗脖根，甲状腺功能无明显变化
B．心源性休克
C．身材矮小智力低下，第二性征发育迟缓
D．身材矮小，关节活动受限
E．慢性充血性心力衰竭
1．急性克山病时
 2．痨型克山病时
 3．地方性甲状腺肿时
 4．大骨节病时
 

正确答案:1.B,2.E,3.A,4.D　解题思路：根据克山病流行病学特点：即流行地区、流行季节，人群发病情况，结合临床有急、慢性心力衰竭、心脏扩大、心律失常等诊断并不困难。在东北、西北有大骨节病和地方性甲状腺肿疾患的地区，如患者同时有类似扩张型心肌病的表现时，应考虑心脏情况可能是慢型克山病。急型克山病需与休克型肺炎、急性胃肠炎、急性心肌炎、急性心肌梗塞等鉴别。慢型克山病需与原发性心肌病、风湿性心脏病、心包炎等相鉴别。广义地说克山病属于原发性心肌病的一种，其临床表现、心电图、X线、超声心动图等表现与扩张型心肌病相类似，但克山病有显著的地方流行特点，结合以下几点可供鉴别参考：①年龄：克山病多见于育龄期妇女和儿童，而扩张型心肌病国内统计70％以上见于30岁以后；②性别：克山病多见于女性，而扩张型心肌病男性多见；③克山病主要发生于自产自给的农业人口中，非农业人口很少发病。扩张型心肌病无此特点；④病程：慢型克山病的病程似较扩张型心肌痛为长。此外，通过多年来给流行区人群口服亚硒酸钠，可降低其发病率，说明食用硒可预防本病。最后，心内膜心肌活组织检查亦有助于两者之鉴别
 
（5-7题共用备选答案）
A．3小时
B．6小时
C．12小时
D．24小时
E．48小时
5．在城镇发现鼠疫、霍乱或疑似病人的报告时限是
 6．在农村发现鼠疫、霍乱或疑似病人的报告时限是
 7．在城镇发现细菌性痢疾、伤寒、副伤寒或疑似病人的报告时限是
 

正确答案:5.B,6.C,7.C　解题思路：报告时限：发现甲类传染病痛人或疑似病人，在城镇于6小时内，在农村应于12小时内报至县级卫生防疫专业机构；发现乙类传染病病人或疑似病人，应在12小时内报出疫情。发现暴发、流行，应以最快方式向县级卫生防疫专业机构报告。