地方病
一、A1型题
1．下列地区不属于饮水型地方性氟中毒病区的是
A．广东
B．北京
C．天津
D．上海
E．湖北

正确答案:D　解题思路：饮水型氟中毒在我国分布面积广，除上海市、贵州和海南省外，其他各省(市、区)均有病区分布。
 
2．地方性氟中毒的预防主要是
A．改水
B．饮水加除氟剂
C．种植吸氟植物
D．食物除氟
E．治疗氟斑牙

正确答案:A　解题思路：预防地方性氟中毒的措施有多种。在本题的5个措施中，主要的是改水。改饮含氟量正常的水，这是从根本上消除了氟的来源。
 
3．下列哪项不是判断地方病的依据
A．当地不同居民的发病率均高
B．外地类似居民的发病率均低
C．外地迁入该地的居民均不发病
D．迁出该地的居民发病率下降
E．当地动物中也可能发生类似疾病

正确答案:C　解题思路：迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。
 
4．引起地方性甲状腺肿的病因最主要的是
A．环境缺碘
B．碘消耗过多
C．碘摄入过多
D．食入致甲状腺肿物质
E．碘消耗过少

正确答案:A　解题思路：碘缺乏作为地方性甲状腺肿的原因，已经毋庸置疑。为满足人体需要，每天要从外环境中摄入足够量的碘，这些碘主要来自食物和水。当外环境中缺碘时，人体摄入量不足，必然导致缺碘。C、D不是主要病因。
 
5．下列哪种疾病不是我国纳入重点防治的地方病
A．大骨节病
B．炭疽病
C．碘缺乏病
D．克山病
E．血吸虫病

正确答案:B　解题思路：目前中国纳入重点防治的地方病主要有8种：鼠疫(plague)、血吸虫病(schistosomiasis)、碘缺乏病(iodinedeficiencvdisease)、地方性氟中毒(endemicfluorosis)、克山病(Keshandisease)、布氏菌病(brucellosis)、大骨节病(Kashin-Beckdisease)和地方性砷中毒(endemicarsenism)等。
 
二、A3型题
（6-8题共用题干）
某中等氟病区的病人，其症状为肉眼可见牙齿微黄，并有部分人的牙齿缺损，骨关节疼痛，四肢僵直，进而行动困难。化验：尿氟、发氟增高
6．最常见的氟中毒流行类型是
A．饮水型
B．饮食型
C．空气型
D．煤烟型
E．饮水与煤烟型
7．氟中毒的机制主要在于
A．破坏了钙磷代谢
B．钙磷灰石被取代
C．骨钙被取代
D．钙质在骨内过多沉积
E．碱性磷酸酶的破坏
8．预防氟中毒的最有效的方法是
A．增加营养
B．饮水化学除氟
C．饮水物理除氟
D．改用低氟水源及低氟煤
E．改用低氟煤

正确答案:6．E；7．A；8．D　解题思路：（1）题干已经明确指出是氟中毒病人，但未指出氟的来源。因此，两种氟中毒的可能性都有，所以E是正确答案。通过此题应掌握地方性氟中毒不仅有饮水型，还有煤烟型。由于当地的煤中含氟量高，煤燃烧后大量氟化物污染了空气和食物，引起氟中毒：（2）.氟中毒的主要机制是氟破坏了钙磷代谢。氟与钙形成氟化钙，然后才引起牙钙化不全，与钙有关的酶活性受到抑制，骨质进一步脱钙，造成骨质疏松。（3）.预防氟中毒最根本的有效措施是彻底消除氟的来源，由于题干未指出氟的来源，所以应将两种来源都考虑到。E只考虑到煤，不全面。物理除氟尚无好的措施，化学除氟成本高，尽量不用。
 
（9-10题共用题干）
我国某山区发现有甲状腺肿的病例，卫生学调查发现当地居民的尿碘含量为20μg／d，居民摄碘量为30μg／d。
9．该地区属
A．地方性甲状腺肿的重病区
B．地方性甲状腺肿的中度病区
C．地方性甲状腺肿的轻度病区
D．无地方性甲状腺肿的地区
E．尚不能确定是否是病区
10．如果是病区，应该采取的预防措施是
A．饮水中加碘
B．食盐中加碘
C．口服碘剂
D．食用含碘食品
E．注射碘化油

正确答案:9．A；10．B　解题思路：通过此题掌握地方性甲状腺肿重病区的确定依据。当该地区碘的摄入量每天低于40μg，人群尿碘含量每天低于25μg，则该地区属于重病区。
 
三、B型题
（11-13题共用备选答案）
A．智力低下
B．骨质硬化和骨质疏松
C．语言障碍
D．视野缩小
E．皮肤色素沉着
 11．碘缺乏病有关的症状和体征是
  12．地方性氟中毒有关的症状和体征是
  13．地方性砷中毒有关的症状和体征是
 
 

正确答案:11.A,12.B,13.E　解题思路：缺碘的主要危害是影响胎儿和新生儿的大脑发育。影响儿童和成人的大脑功能。所以智力低下是与碘缺乏病有关。骨质硬化和骨质疏松是与地方性氟中毒有关。而语言障碍和视野缩小是与水俣病有关。皮肤色素沉着与慢性砷中毒有关。
 
（14-16题共用备选答案）
A．2．0mg／(人·日)
B．2．5mg／(人·日)
C．3．0mg／(人·日)
D．3．5mg／(人·日)
E．4．0mg／(人·日)
 14．人群总摄氟量卫生标准要求，8～15周岁，燃煤污染型病区为
  15．15周岁以上，燃煤污染型病区为
  16．15周岁以上，饮水型病区为
 
 

正确答案:14.A,15.C,16.D