寄生虫病(A3型题)
一、A3型题
（1-3题共用题干）
患者赵某某，男，32岁，农民，1个月前躯干部位出现皮下结节，伴头痛、头晕、恶心、呕吐，偶有癫痫发作而就诊入院。仔细问病史，有食生菜、排节片史。查体：T36．5℃，BP140／80mmHg，皮下结节约黄豆大，本皮色，硬度似软骨，可移动。脑CT显示额叶有多个低密度灶，囊尾蚴皮内试验及抗体均阳性。入院后手术摘取一皮下结节作病理检查，报告为猪囊尾蚴，本病诊断为：皮肌型囊尾蚴病和脑囊尾蚴病。给予脱水、杀虫及抗癫痫治疗后，症状缓解出院。
1．确诊本病的主要依据是
A．患者经常食生菜
B．皮下有活动结节
C．活检皮下结节为猪囊尾蚴
D．囊尾蚴皮内试验阳性
E．有排节片史
2．患者有排节片史提示同时合并有
A．牛带绦虫病
B．猪带绦虫病
C．棘球蚴病
D．微小膜壳绦虫病
E．泡球蚴病
3．脑囊尾蚴病最多见的临床类型是
A．癫痫型
B．高颅压型
C．脑膜脑炎型
D．精神障碍型
E．脑室型

正确答案:1．C；2．B；3．A　解题思路：食生菜、排节片史、皮下有活动性结节和免疫学检测抗体阳性只能作为诊断的参考依据，确诊应以病原学检查即活检皮下结节为猪囊尾蚴为准。患者有排节片史提示体内有猪带绦虫寄生，通过自身体外或自身体内感染的方式又得了囊尾蚴病。临床上将脑囊尾蚴病分为5型，即癫痫型、高颅压型、脑膜脑炎型、精神障碍型和脑实型，以癫痫型最多见。
 
（4-6题共用题干）
患者王某某，男性，25岁，江苏人。近1个多月来发热、咳嗽、痰中带血，伴胸痛、乏力，前来就诊。问病史，曾多次生食早市的"醉石蟹"。查体：T37．9℃，心脏正常，两肺呼吸音减弱，肝脾不大。实验室检查：自细胞10×10／L，嗜酸性粒细胞16％。X线胸片见肺下部纹理增粗，有隧道样及囊样改变。肺吸虫皮内试验阳性，痰抗酸杆菌阴性，痰检虫卵阳性，诊断为肺吸虫病，采用吡喹酮治疗，痊愈。
4．此病的确诊依据是
A．生食"醉石蟹"病史
B．肺吸虫皮内试验阳性
C．X线胸片检查结果
D．痰检虫卵阳性
E．发热、咳嗽、痰中带血
5．该患者得此病的原因是
A．食生的、未熟的石蟹
B．食生的、未熟的淡水鱼
C．食生的水生植物
D．食生的、未熟的猪肉
E．食生的、未熟的狗肉
6．预防肺吸虫病的措施中不正确的是
A．不生食或半生食石蟹、蜊蛄
B．不生食或半生食淡水鱼、虾
C．积极治疗病人
D．捕杀保虫宿主
E．不喝生水

正确答案:4．D；5．A；6．B　解题思路：确诊肺吸虫病应以病原学检查即痰检虫卵阳性为依据，食生石蟹病史、临床表现、皮内试验和胸片结果只能作为参考依据。患者得肺吸虫病主要是由于食生的、未熟的石蟹，其他几项均与其他寄生虫有关。预防肺吸虫病的措施有：积极治疗病人、捕杀保虫宿主以控制传染源；不生食或半生食石蟹、蜊蛄，不喝生水以防囊蚴食入口中，因石蟹或蜊蛄死亡后，囊蚴落人水中，故喝生水也可感染肺吸虫；而生食或半生食淡水鱼、虾和感染肝吸虫有关。