医学免疫学(A1型题2)
一、A1型题
1．下列不属于自身免疫病特征的是
A．患者体内有高效价的自身抗体或自身致敏淋巴细胞
B．组织损伤范围取决于自身抗原分布格局
C．常反复发作，慢性迁延
D．有遗传倾向
E．与年龄、性别无关

正确答案:E　解题思路：自身免疫性疾病的基本特点包括：①患者血液中可测到高效价的自身抗体和(或)自身反应性T淋巴细胞：②自身抗体和(或)自身反应性T淋巴细胞介导对自身细胞或组织成分的获得性免疫应答，造成损伤或功能障碍；③病情的转归与自身免疫反应强度密切相关；④反复发作，慢性迁延。
 
2．参与Ⅰ型超敏反应的细胞包括
A．肥大细胞、嗜碱性粒细胞、巨噬细胞、Th细胞
B．嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞
C．肥大细胞、嗜碱性粒细胞、Th细胞
D．Th细胞、B细胞、巨噬细胞
E．肥大细胞、嗜碱性粒细胞、巨噬细胞、Th细胞、B细胞

正确答案:E　解题思路：特异性IgE抗体是使机体致敏的主要物质，其产生所涉及的免疫细胞与其他体液免疫应答大致相同，主要包括抗原呈递细胞如巨噬细胞、Th细胞和B细胞。肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面具有IgEFc受体，它们能与特异性IgE抗体结合而处于致敏状态。当致敏肥大细胞／嗜碱性粒细胞再次接受相同抗原刺激时，即可通过脱颗粒，释放多种生物活性介质，产生相应临床症状。
 
3．关于抗毒素的使用，错误的是
A．可作为免疫增强剂给儿童多次注射
B．治疗时要早期足量
C．可能发生过敏反应
D．对过敏机体应采取脱敏疗法
E．只能用于紧急预防或治疗

正确答案:A　解题思路：抗毒素是用细菌外毒素或类毒素免疫动物而制备的免疫血清，具有中和外毒素的作用。抗毒素多为马血清，该制剂对人而言属异种蛋白，反复多次使用可能引起超敏反应。
 
4．卡介苗是
A．加热处理后的人型结核分枝杆菌
B．经甲醛处理后的人型结核分枝杆菌
C．保持免疫原性，减毒的活的人型结核分枝杆菌
D．保持免疫原性，减毒的活的牛型结核分枝杆菌
E．发生抗原变异的牛型结核分枝杆菌

正确答案:D　解题思路：卡介苗是牛型结核杆菌在含有胆汁、马铃薯和甘油的培养基中培养230代后获得的毒力下降、抗原性完整的菌株。接种人体后可获得特异性免疫力。甲醛处理常用于类毒素的制备，而不用于减毒细菌疫苗的制备；加热处理常导致细菌的死亡，不能用于活菌苗的制作；作为人工主动免疫制剂的首要条件是要求抗原性的完整；卡介苗是由牛型结核杆菌制作的减毒活疫苗。
 
5．下列各项中不属于免疫耐受形成机制的是
A．克隆消除
B．克隆无能
C．免疫隔离
D．免疫忽视
E．胸腺基质细胞缺陷

正确答案:E　解题思路：免疫耐受是指T及B细胞对抗原的特异不应答表现，对自身抗原的免疫耐受是免疫系统的正常功能，其形成机制包括以下几个方面：①在T及B细胞发育过程中，对自身共有抗原应答的细胞通过阴性选择被克隆清除(中枢耐受)；②在外周，对组织特异自身抗原应答的T及B细胞，因克隆无能、克隆不活化、免疫忽视及免疫抑制细胞作用(外周耐受)，不能执行免疫应答所致。对自身抗原的免疫耐受，常因感染的分子模拟作用，或旁路活化作用而被打破，导致自身免疫病。对非己抗原的耐受是由于抗原剂量太低，不足以活化APC以及T、B淋巴细胞；或抗原浓度太高，诱导Ts细胞功能；或抗原的单体形式不被巨噬细胞吞噬处理；或存在抗原的特殊表位，活化Ts细胞所致。